総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅴ】さまざまなポピュレーション×腹痛

❶—糖尿病患者—ケトアシドーシス

著者： 藤井洋一¹ 原田拓¹

所属機関： ¹練馬光が丘病院 総合救急診療科 総合診療部門

ページ範囲：P.568 - P.569

Case
患者：50歳、女性。2型糖尿病。
主訴：腹痛、嘔吐
既往歴・併存症：2型糖尿病、慢性腎臓病、高血圧症
薬剤歴：SGLT2阻害薬、メトホルミン、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）
アレルギー歴：なし
現病歴：2型糖尿病に対して、2カ月前にSGLT2阻害薬が導入された。受診当日の朝より、心窩部痛と激しい嘔吐が出現し、改善しないため家族が救急要請した。
身体所見：身長173 cm、体重56 kg。GCS（Glasgow Coma Scale） E4V4M6、体温37.4℃、血圧124/67 mmHg、脈拍数122回/分、呼吸数30回/分、SpO₂ 97％（室内気）。

参考文献

1）Kitabchi AE,et al : Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 32（7） : 1335-1343, 2009. PMID 19564476

2）Umpierrez G, et al : Abdominal pain in patients with hyperglycemic crises. J Crit Care 17（1） : 63-67, 2002. PMID 12040551

3）Dhatariya KK, et al : Diabetic ketoacidosis. Nat Rev Dis Primers 6（1） : 40, 2020. PMID 32409703

4）Long B, et al : Euglycemic diabetic ketoacidosis ; etiologies, evaluation, and management. Am J Emerg Med 44 : 157-160, 2021. PMID 33626481