総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅴ】さまざまなポピュレーション×腹痛

❷—HIV感染者—アメーバ肝膿瘍

著者： 山本祐資¹ 齋田瑞恵¹ 内藤俊夫¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部 総合診療科学講座

ページ範囲：P.570 - P.571

Case
患者：37歳、男性
主訴：心窩部痛
現病歴：HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染症で、抗レトロウイルス療法（antiretroviral therapy：ART）を導入し、当院に定期通院中。受診8日前から心窩部痛、左鎖骨から肩峰の鈍痛を自覚し、7日前に37℃台の微熱を認め、市販薬を内服するが改善を認めなかった。4日前には38℃台まで上昇し、心窩部痛・左肩痛が改善しないため、精査目的で受診した。
生活歴：喫煙・飲酒なし
既往歴：30歳；HIV感染症、アメーバ性腸炎
家族歴：特記事項なし
身体所見：意識清明、体温36.5℃、血圧134/
88 mmHg、脈拍数77回/分・整、呼吸数18回/分、SpO₂ 99％（自発呼吸、室内気）。眼瞼結膜の蒼白・眼球結膜の黄染なし。表在リンパ節は触知せず、皮疹も認めない。腹部は平坦・軟で、圧痛なし。腸音も異常なし。肝・脾は触知しない。

参考文献

T lymphocytes at diagnosis of acquired immunodeficiency syndrome-defining and other human immunodeficiency virus-related illnesses. The Adult and Adolescent Spectrum of HIV Disease Project Group. Ann Intern Med 155（14） : 1537-1542, 1995. PMID 7605156

2）照屋勝治（編），岡慎一（監修）：参考図表；CD4数と考えられる疾患．HIV感染症とその合併症—診断と治療ハンドブックver.4.1．国立国際医療研究センター エイズ治療・研究開発センター，2022．

3）Haque R, et al : Amebiasis. N Engl J Med 348（16） : 1565-1573, 2003. PMID 12700377

4）国立感染症研究所感染症疫学センター，他： 感染症法に基づくアメーバ赤痢の届け出状況、2014年〜2019年（2020年6月3日時点報告分）．国立感染症研究所，2020．

5）Usuda D, et al : Amebic liver abscess by Entamoeba histolytica. World J Clin Cases 10（36） : 13157-13166, 2022. PMID 36683647

6）Chavez-Tapia NC, et al : Image-guided percutaneous procedure plus metronidazole versus metronidazole alone for uncomplicated amoebic liver abscess. Cochrane Database Syst Rev（1） : CD004886, 2009. PMID 19160244