総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅴ】さまざまなポピュレーション×腹痛

❸—精神疾患患者—腹腔動脈解離

著者： 仲吉朝基¹ 綿貫聡¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター 救急・総合診療科

ページ範囲：P.572 - P.573

Case
患者：49歳、男性
主訴：左側腹部痛
既往歴・併存症：統合失調症（30歳から近医通院中）、高血圧症
現病歴：受診当日19時頃、仕事帰りの電車内で左側腹部痛を自覚した。初めは違和感程度だったが、10分後に自宅の最寄り駅に着く頃には冷や汗が出るほどになったため（numerical rating scale：NRS 7/10）、駅に駐輪してあった自転車に乗って1kmほど離れた当院救急外来を受診した。嘔気・嘔吐なし。
身体診察：身長168cm、体重80kg。意識清明、体温36.5℃、血圧147/80 mmHg、脈拍数88回/分・整、呼吸数16回/分、SpO₂ 99％（室内気）。

参考文献

1）Lin HR, et al : Increased risk of perforated appendicitis in patients with schizophrenia and dementia ; a population-based case-control study. Medicine （Baltimore） 99（5） : e18919, 2020. PMID 32000401

2）Kallur A, et al : Diagnostic overshadowing and pain insensitivity in a schizophrenic patient with perforated duodenal ulcer. Cureus 14（2） : e21800, 2022. PMID 35251866

3）Kim SR, et al : Natural history of spontaneous isolated celiac artery dissection after conservative treatment. J Vasc Surg 68（1） : 55-63, 2018. PMID 29398311

4）Emori K, et al : A case of isolated celiac artery dissection accompanied by splenic infarction detected by ultrasonography in the emergency department. Case Rep Cardiol 2016 : 8608496, 2016. PMID 27148460

5）DiMusto PD, et al : Isolated celiac artery dissection. J Vasc Surg 61（4） : 972-976, 2015. PMID 25601505

6）鈴木敬麿，他：孤立性腹部内臓動脈解離症例の検討—本邦165既報告例を含めて．日血外会誌 21（7） : 773-780, 2012.