総合診療33巻5号

2023年05月発行

特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例 【症例集Ⅴ】さまざまなポピュレーション×腹痛

❹—ホームレス患者—胃潰瘍

著者： 田丸聡子¹ 小坂鎮太郎¹

所属機関： ¹練馬光が丘病院 総合救急診療科 総合診療部門

ページ範囲：P.575 - P.577

Case
患者：68歳、男性。路上生活者。
主訴：腹痛
既往歴・併存症・薬剤歴・アレルギー歴：特記事項なし
現病歴：1カ月前から心窩部痛があったが、我慢していた。受診当日、道で苦悶様の表情で腹部を押さえて倒れており、通行人により救急要請され救急外来へ搬送となった。
身体所見：身長168 cm、体重57.3 kg。意識清明、呼吸数22回/分、脈拍数126回/分・整、血圧108/75 mmHg、体温36.7℃、SpO₂ 98％（室内気）。

参考文献

1）急性腹症診療ガイドライン出版委員会（編）：急性腹症診療ガイドライン2015．医学書院，2015．

2）厚生労働省：ホームレスの実態に関する全国調査（生活実態調査）結果について．2022． https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25330.html

3）Hwang SW, et al : Dyspepsia in homeless adults. J Clin Gastroenterol 40（5） : 416-420, 2006. PMID 16721223

4）Hwang SW, et al : Risk factors for death in homeless adults in Boston. Arch Intern Med 158（13） : 1454-1460, 1998. PMID 9665356

5）Liu M, et al: Health care for homeless people. Nat Rev Dis Primers 7（1） : 5, 2021. PMID 33446661

6）ビッグイシュー基金：路上脱出・生活SOSガイド． https://bigissue.or.jp/action/guide/

7）Lin KJ, et al : Systematic review of peptic ulcer disease incidence rates ; do studies without validation provide reliable estimates? Pharmacoepidemiol Drug Saf 20（7） : 718-728, 2011. PMID 21626606

8）Lu CL, et al : Silent peptic ulcer disease ; frequency, factors leading to “silence,” and implications regarding the pathogenesis of visceral symptoms. Gastrointest Endosc 60（1） : 34-38, 2004. PMID 15229422