総合診療33巻6号

2023年06月発行

特集 知っておくべき！モノクロな薬たち（注：モノクローナル抗体の話ですよ〜） 【第1部　あなたもよく使うモノクロな薬たち（非腫瘍性疾患）】

❺骨粗鬆症・骨軟化症に使用するモノクローナル抗体—デノスマブ、ロモソズマブ、ブロスマブ

著者： 田中健一¹ 岡田洋右¹² 田中良哉¹

所属機関： ¹産業医科大学 医学部 第1内科学講座 ²産業医科大学病院 臨床研究推進センター

ページ範囲：P.670 - P.673

CASE
原発性副甲状腺機能亢進症術後の閉経後骨粗鬆症に対し、ロモソズマブが有用であった1例
患者：60歳、女性。57歳時に原発性副甲状腺機能亢進症と診断され、副甲状腺腫瘍に対し外科的切除された。術前の骨密度Tスコアは腰椎（L1〜4）：-4.6、大腿骨頸部（FN）：-3.9と著明に低値であったが、1年後の骨密度変化率はL1〜4：＋12.6％、FN：＋10.6％と上昇した。しかし、術後2年目の前年比骨密度変化率はL1〜4：＋1.9％、FN：-0.6％と改善が乏しく、閉経後骨粗鬆症の影響と考えられた。骨折の危険性の高い骨粗鬆症に対してロモソズマブを12カ月使用したところ、前年比骨密度変化率はL1〜4：＋22.9％（Tスコア-2.5）、FN：＋14.8％（Tスコア-3.1）と著明に上昇した。その後はデノスマブに変更して治療を継続している。

参考文献

1）Cummings SR, et al : FREEDOM trial : Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 361（8） : 756-765, 2009. PMID 19671655 〈デノスマブの第Ⅲ相FREEDOM試験〉

2）Bone HG, et al : 10 years of denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis ; results from the phase 3 randomised FREEDOM trial and open-label extension. Lancet Diabetes Endocrinol 5（7） : 513-523, 2017. PMID 28546097 〈第Ⅲ相FREEDOM延長試験〉

3）Cosman F, et al : Romosozumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 375（16） : 1532-1543, 2016. PMID 27641143 〈ロモソズマブの第Ⅲ相FRAME試験〉

4）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（編）：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版．ライフサイエンス出版，2015． 〈骨粗鬆症の予防と治療ガイドラインについて詳細に書かれている〉

5）Saag KG, et al : Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. N Engl J Med 377（15） : 1417-1427, 2017. PMID 28892457 〈アレンドロネートと比較したロモソズマブの第Ⅲ相ARCH試験〉