総合診療33巻6号

2023年06月発行

特集 知っておくべき！モノクロな薬たち（注：モノクローナル抗体の話ですよ〜） 【第2部　これは知っておきたい！モノクロな薬たち（腫瘍性疾患）】

❹リンパ腫に使用されるモノクローナル抗体—リツキシマブ、オビヌツズマブ、モガムリズマブ、ポラツズマブ べドチン、ブレンツキシマブ べドチン

著者： 名藤佑真¹ 山口素子¹

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科 先進血液腫瘍学

ページ範囲：P.699 - P.702

CASE
R-CHOP療法後に再発したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例
患者：70代、男性。2年前に右頸部リンパ節生検により、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と診断された。R-CHOP（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）療法6コース後のPET-CT検査で代謝的完全奏効を達成し、外来経過観察となっていた。治療後は有害事象として両手指の遠位指節間（DIP）関節より末梢のしびれが残存したが、日常生活に支障はなかった。1カ月前から全身倦怠感があり、左頸部リンパ節腫脹に気づき、定期外受診した。左頸部リンパ節生検により、DLBCL再発と診断された。Pola-BR（ポラツズマブ べドチン、ベンダムスチン、リツキシマブ）療法を開始後、左頸部リンパ節腫脹は軽快傾向となった。今後、末梢神経障害などの有害事象の増悪に注意しながら、Pola-BR療法を計6コース行う予定である。

参考文献

1）Swerdlow SH, et al : WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon, IARC, 2017. 〈WHO分類 改訂第4版〉

2）Coiffier B, et al : CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med 346（4） : 235-242, 2002. PMID 11807147 〈60〜80歳のDLBCLにおけるCHOP療法とR-CHOP療法の比較〉

3）Sehn LH, et al : Polatuzumab vedotin in relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma. J Clin Oncol 38（2） : 155-165, 2020. PMID 31693429 〈再発・難治DLBCLに対するポラツズマブ べドチンの有効性について〉

4）Tilly H, et al : Polatuzumab vedotin in previously untreated diffuse large B-cell lymphoma. N Engl J Med 386（4） : 351-363, 2022. PMID 34904799 〈未治療DLBCLに対するポラツズマブ べドチンの有効性について〉

5）Hiddemann W, et al : Frontline therapy with rituximab added to the combination of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone （CHOP） significantly improves the outcome for patients with advanced-stage follicular lymphoma compared with therapy with CHOP alone ; results of a prospective randomized study of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 106（12） : 3725-3732, 2005. PMID 16123223 〈初発進行期高腫瘍量FLにおけるCHOP療法とR-CHOP療法の比較〉

6）Marcus R, et al : Obinutuzumab for the first-line treatment of follicular lymphoma. N Engl J Med 377（14） : 1331-1344, 2017. PMID 28976863 〈FLの一次治療としてのオビヌツズマブの有効性について〉

7）Connors JM, et al, ECHELON-1 Study Group : Brentuximab vedotin with chemotherapy for stage III or IV Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 378（4） : 331-344, 2018. PMID 29224502 〈進行期Hodgkinリンパ腫に対するブレンツキシマブ べドチンの有効性について〉

8）日本血液学会（編）：造血器腫瘍診療ガイドライン2018年版補訂版．金原出版，2020. 〈日本の造血器腫瘍の診療における代表的なガイドライン〉