総合診療33巻6号

2023年06月発行

特集 知っておくべき！モノクロな薬たち（注：モノクローナル抗体の話ですよ〜） 【第2部　これは知っておきたい！モノクロな薬たち（腫瘍性疾患）】

❺骨髄腫に使用されるモノクローナル抗体—エロツズマブ、ダラツムマブ、イサツキシマブ

著者： 角南一貴¹

所属機関： ¹国立病院機構岡山医療センター 血液内科

ページ範囲：P.703 - P.707

CASE
イサツキシマブにより劇的に病状が改善した骨髄腫の1例
患者：60代、女性。40代に骨髄腫を発症し、自家移植、プロテアソーム阻害薬、免疫調節薬などを使用し、病状は一進一退を繰り返していたが、ついにM蛋白の増加、汎血球減少の進行および骨病変の増悪などがみられ、病状が進行してきた。次の治療としてイサツキシマブ単剤療法（20 mg/kg）を施行した。初回開始時にはグレード2程度のinfusion reactionがみられたが、アセトアミノフェンおよびヒドロコルチゾンの投与で軽快し、次の投与からはinfusion reactionは認められなかった。1サイクル目で発熱性好中球減少を合併したが、イサツキシマブの休薬およびG-CSF（顆粒球コロニー刺激因子）製剤、抗菌薬の投与にて速やかに改善した。その後はイサツキシマブの投与は継続できており、投与開始1年後では全血算はすべて正常、M蛋白は90％以上の減少という治療効果が得られた。

参考文献

1）Dimopoulos MA, et al : Elotuzumab, lenalidomide, and dexamethasone in RRMM ; final overall survival results from the phase 3 randomized ELOQUENT-2 study. Blood Cancer J 10（9） : 91, 2020. PMID 32887873

2）Dimopoulos MA, et al : Elotuzumab plus pomalidomide and dexamethasone for relapsed/refractory multiple myeloma ; final overall survival analysis from the randomized phase Ⅱ ELOQUENT-3 trial. J Clin Oncol 41（3） : 568-578, 2023. PMID 35960908

3）日本血液学会（編）：造血器腫瘍診療ガイドライン，2018年版補訂版．金原出版，2020．

4）Mateos MV, et al : Daratumumab, bortezomib, and dexamethasone versus bortezomib and dexamethasone in patients with previously treated multiple myeloma ; three-year follow-up of CASTOR. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 20（8） : 509-518, 2020. PMID 32482541

5）Dimopoulos MA, et al : Overall survival with daratumumab, lenalidomide, and dexamethasone in previously treated multiple myeloma （POLLUX） ; a randomized, open-label, phase Ⅲ trial. J Clin Oncol 41（8） : 1590-1599, 2023. PMID 36599114

6）Usmani SZ, et al : Carfilzomib, dexamethasone, and daratumumab versus carfilzomib and dexamethasone for patients with relapsed or refractory multiple myeloma （CANDOR） ; updated outcomes from a randomised, multicentre, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol 23（1） : 65-76, 2022. PMID 34871550

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8）Mateos MV, et al : Overall survival with daratumumab, bortezomib, melphalan, and prednisone in newly diagnosed multiple myeloma （ALCYONE） ; a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 395（10218） : 132-141, 2020. PMID 31836199

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10）Mateos MV, et al : Subcutaneous versus intravenous deratumumab in patients with relapsed or refractory multiple myeloma （COLUMBA） ; a multicentre, open-label, non-inferiority, randomised, phase 3 trial. Lancet Haematol 7（5） : e370-e380, 2020. PMID 32213342

11）Richardson PG, et al : Isatuximab plus pomalidomide and low-dose dexamethasone versus pomalidomide and low-dose dexamethasone in patients with relapsed and refractory multiple myeloma （ICARIA-MM） ; follow-up analysis of a randomised, phase 3 study. Lancet Oncol 23（3） : 416-427, 2022. PMID 35151415

12）Moreau P, et al, IKEMA study group : Isatuximab, carfilzomib, and dexamethasone in relapsed multiple myeloma （IKEMA） ; a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet 397（10292） : 2361-2371, 2021. PMID 34097854

13）Sunami K, et al : Anti-CD38 antibody isatuximab monotherapy for Japanese individuals with relapsed/refractory multiple myeloma ; an update of the phase 1/2 ISLANDs study. Hematol Oncol, 2022. Online ahead of print. PMID 36433829