総合診療33巻6号

2023年06月発行

特集 知っておくべき！モノクロな薬たち（注：モノクローナル抗体の話ですよ〜） 【第2部　これは知っておきたい！モノクロな薬たち（腫瘍性疾患）】

❻白血病に使用されるモノクローナル抗体—イノツズマブ オゾガマイシン、ブリナツモマブ

著者： 藤本亜弓¹²

所属機関： ¹島根大学医学部 血液・腫瘍内科学 ²がん研究会がん研究所 分子標的病理プロジェクト

ページ範囲：P.708 - P.711

CASE
ブリナツモマブにより同種造血幹細胞移植が実施できた前駆B細胞急性リンパ性白血病
患者：30代、女性。全身倦怠感、発熱、骨痛を主訴にかかりつけ医を受診。当初は感冒が疑われ、解熱鎮痛薬を内服していたが、症状の改善がなく再受診した。血液検査で末梢血中に芽球を認め、血液内科へ紹介となった。骨髄検査の結果、フィラデルフィア染色体陰性の前駆B細胞急性リンパ性白血病と診断し、多剤併用化学療法での治療を開始した。寛解導入療法後に骨髄検査で完全寛解を確認し、治療経過は良好であったが、その約3カ月後に原病の再発を認めたため、治療をブリナツモマブへ変更。投与開始後2日目に38℃以上の発熱を認めたが、対症療法で対応可能であった。悪寒や血圧低下は生じず、見当識障害やけいれんなどの神経症状も認めなかった。計2サイクル実施し、再度完全寛解となり、臍帯血移植を実施した。移植後の経過は良好で、現在も無病で生存している。

参考文献

1）Thota S, et al : Inotuzumab ozogamicin in relapsed B-cell acute lymphoblastic leukemia. Eur J Haematol 98（5） : 425-434, 2017. PMID 28152223

2）Ali S, et al : Blinatumomab for Acute Lymphoblastic Leukemia : The First Bispecific T-Cell Engager Antibody to Be Approved by the EMA for Minimal Residual Disease. Oncologist 25（4） : e709-e715, 2020. PMID 32297447

3）Kantarjian HM, et al : Inotuzumab ozogamicin versus standard therapy for acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 375（8） : 740-753, 2016. PMID 27292104

4）Kantarjian H, et al : Blinatumomab versus chemotherapy for advanced acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 376（9） : 836-847, 2017. PMID 28249141

5）Martinelli G, et al : Complete Hematologic and Molecular Response in Adult Patients With Relapsed/Refractory Philadelphia Chromosome-Positive B-Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia Following Treatment With Blinatumomab ; Results From a Phase II, Single-Arm, Multicenter Study. J Clin Oncol 35（16） : 1795-1802, 2017. PMID 28355115