総合診療33巻6号

2023年06月発行

ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学・3

生死を分ける「死亡時刻」

著者： 森田沙斗武¹

所属機関： ¹大阪はびきの医療センター 臨床法制研究室

ページ範囲：P.720 - P.724

Case
患者：75歳、男性。妻と2人暮らし。近隣に長女が住んでおり、日常生活の手助けをしている。遠方に長男が在住するも、関係は疎遠であった。
既往歴：高血圧症、2型糖尿病
病歴：長引く咳と胸痛を主訴に受診し、肺腺がん・がん性胸膜炎と診断。2年間にわたり、化学療法や脳転移に対する放射線療法などを繰り返したが、PS（performance status）4となり、緩和ケアの方針となった。通院にて緩和ケアを行いながら自宅療養をしていたが、呼吸困難感が増強したため、看取り目的にて緊急入院となった。
　意識状態が悪く血圧も低下していたため、家族に集まるように説明を行った。家族が長男に連絡したところ、遠方から向かうため時間がかかるが、看取りには立ち会いたいので、その間は心臓マッサージをしていてほしいと申し出があった。
　入院2日目の午後3時35分に、心電図モニターにて心停止を確認した。長男の来院は翌朝とのことだったので、居合わせた遺族の了承のもと死亡確認をしようとしたが、長男から待ってほしいと連絡があった。翌朝までの心臓マッサージは不可能であることは納得していただいたが、死亡確認は長男を待つこととなった。
　翌朝7時15分に、長男の到着を待って死亡確認。主治医は、死亡時刻を「入院3日目の午前7時15分」としたが、遺族の都合で死亡時刻が変化することに釈然としなかった。

参考文献

1）国税庁：財産評価基準書 路線価図・評価倍率表．2022. https://www.rosenka.nta.go.jp/

2）国税庁：タックスアンサーNo.4632上場株式の評価．2022． https://www.nta.go.jp/taxes/shiraberu/taxanswer/hyoka/4632.htm

3）相続税理士相談Café；2023年の相続税改正で、生前贈与加算が7年に延長【決定】．2022. https://www.happy-souzoku.jp/souzoku-39130.html

4）グリーン司法書士OnLine：【遺留分が請求される】生前贈与の落とし穴！知っておきたい遺留分．2023． https://green-osaka.com/online/gifts-before-passing-away