総合診療33巻6号

2023年06月発行

オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・77

胸水の原因は、胸ではないかもしれない！

著者： 中村一希¹ 與那嶺尚絵¹ 嵩原安彦¹ 徳田安春²

所属機関： ¹沖縄協同病院 ²臨床研修病院群プロジェクト 群星沖縄センター

ページ範囲：P.741 - P.745

CASE
患者：41歳、女性。
現病歴：X-1年に下腹部痛をきっかけに当院産婦人科を受診し、多発子宮筋腫の診断となり通院を継続していた。子宮筋腫は造影MRI検査で悪性所見はなく、経過観察されていた。下腹部痛は月に1〜2回ほど出現し、数日で自然軽快していた。X年11月3日頃から右胸の違和感と呼吸困難感を自覚し、11月8日に近医を受診したところ、胸部X線検査で右胸水が疑われたため当院紹介となった。11月10日に当院内科外来を受診した。最終月経はX年10月末からの1週間。経過中に発熱は認めなかった。
既往歴：多発子宮筋腫。その他、特記すべき既往歴なし。
家族歴：母親が乳がん。
内服歴：サプリメントを含め内服なし。
アレルギー歴：特記事項なし。
生活歴：喫煙歴なし。周囲に喫煙者なし。飲酒は機会飲酒。職業は介護職。未婚で妊娠・出産歴なし。

参考文献

1）Meigs JV : Fibroma of the ovary with ascites and hydrothorax; Meigs' syndrome. Am J Obstet Gynecol 67（5） : 962-985, 1954. PMID 13148256 〈Meigs症候群が定義された論文〉

2）Abdelgawad M, et al : Large uterine leiomyoma presenting as pseudo-Meigs' syndrome with an elevated CA125 ; a case report and literature review. J Surg Case Rep 2022（6） : rjac253, 2022. PMID 35685293 〈CA125上昇を伴う子宮筋腫によるPseudo-Meigs症候群がまとめられている〉

3）Yaguchi A, et al : Pseudo-Meigs syndrome caused by a giant uterine leiomyoma with cystic degeneration ; a case report. J Nippon Med Sch 87（2） : 80-86, 2020. PMID 31902853 〈変性子宮筋腫によるPseudo-Meigs症候群の報告〉

4）Krenke R, et al : Pleural effusion in Meigs' syndrome-transudate or exudate? ; systematic review of the literature. Medicine （Baltimore） 94（49） : e2114, 2015. PMID 26656338 〈Meigs症候群やPseudo-Meigs症候群の胸水が、漏出性胸水か滲出性胸水かの後ろ向き研究〉

1）Orient JM, 2018／須藤 博，他（監訳）：サパイラ—身体診察のアートとサイエンス 第2版，p.442，医学書院，2019．

2）Guarino JR, et al : Auscultatory percussion ; a simple method to detect pleural effusion. J Gen Intern Med 9（2） : 71-74, 1994. PMID 8164080