総合診療33巻7号

2023年07月発行

What's your diagnosis?[247]

理由に口無し

著者： 松島弘季¹ 明保洋之¹ 佐田竜一²

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院 ²大阪大学大学院 変革的感染制御システム開発学

ページ範囲：P.764 - P.768

病歴
患者：53歳、女性
主訴：腹痛、嘔吐
現病歴：来院5日前と1日前に、突発性の鋭い腹痛、嘔吐を主訴に救急外来を受診した。便秘・腸蠕動運動に起因する腹痛として、緩下薬・制吐薬・鎮痛薬を処方のうえ帰宅とし、有事再診となっていた。帰宅後も嘔吐があり、腹痛が再燃したため救急外来を再受診した。
ROS（＋）：腹痛、嘔吐（腹痛の後）、腹部膨満感、便秘
ROS（-）：発熱、悪寒戦慄、体重減少、頭痛、脱力、構音障害、難聴、耳鳴り、めまい、血便、黒色便、排尿時痛
既往歴：Ménière病、両側乳腺腫瘍
常備薬：なし
アレルギー歴：なし
嗜好歴：飲酒・喫煙なし

参考文献

1）Shimizu S, et al : Involvement of herbal medicine as a cause of mesenteric phlebosclerosis ; results from a large-scale nationwide survey. Gastroenterol 52（3） : 308-314, 2017. PMID 27220772 〈腸間膜静脈硬化症の臨床的特徴、山梔子との関連について記載されている。特徴的な内視鏡所見やCT所見が例示されている〉

2）大津健聖，他：漢方薬内服により発症した腸間膜静脈硬化症の臨床経過．日本消化器病学会雑誌111（1） : 61-68, 2014. 〈漢方内服歴のある腸間膜静脈硬化症42症例のレビュー〉

3）久部高司，他：腸間膜静脈硬化症．臨牀消化器内科34（1） : 53-58, 2018. 〈画像所見を中心に、腸管膜静脈硬化症の検査所見について記載されている〉

4）Hiramatsu K, et al : Mesenteric phlebosclerosis associated with long-term oral intake of geniposide, an ingredient of herbal medicine. Aliment Pharmacol Ther 36（6） : 575-586, 2012. PMID 22817400 〈腸間膜静脈硬化症の発症機序について記載されている〉