総合診療33巻7号

2023年07月発行

特集 “消去法”で考え直す「抗菌薬選択」のセオリー—広域に考え、狭域に始める 【抗菌薬選択クイズⅠ】“消去法”で絞り込む抗菌薬選択

❸胆道感染症

著者： 畑啓昭¹ 末永尚浩¹

所属機関： ¹国立病院機構 京都医療センター外科

ページ範囲：P.785 - P.789

　胆道感染症は「胆囊炎」と「胆管炎」に分けられる。病態悪化のスピードや治療方針、抗菌薬の投与期間などが異なるため、両者を区別して正しく診断することが重要である。また、胆管炎では、ステントや腫瘍など、原因菌が複雑化する因子がないかを確認して抗菌薬を考えることも重要である。
　胆道感染症に関しては、日本発のガイドライン^1,2）が世界で使用されており参考になるが、治療については多くの抗菌薬が併記されており、選択肢を狭めるステップが必要であろう。

参考文献

1）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会：TG18新基準掲載 急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018. 医学図書出版，2018．

2）Kiriyama S, et al : Tokyo Guidelines 2018 ; diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis （with videos）. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25（1） : 17-30, 2018. PMID 29032610

3）An Z, et al：Acute cholangitis；causes, diagnosis, and management. Gastroenterol Clin North Am 50（2） : 403-414, 2021. PMID 34024448

4）Shabanzadeh DM, et al : A prediction rule for risk stratification of incidentally discovered gallstones ; results from a large cohort study. Gastroenterology 150（1） : 156-167.e1, 2016. PMID 26375367

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