総合診療33巻7号

2023年07月発行

特集 “消去法”で考え直す「抗菌薬選択」のセオリー—広域に考え、狭域に始める 【抗菌薬選択クイズⅠ】“消去法”で絞り込む抗菌薬選択

❻腸管感染症

著者： 中村（内山）ふくみ¹

所属機関： ¹東京都立墨東病院 感染症科

ページ範囲：P.799 - P.803

　腸管感染症に対する抗菌薬は、想定される原因菌と患者背景によって投与するか否かを判断する。本稿では、腸管感染症のなかでも「急性下痢症（発症から14日間以内で、軟便または水様便が普段の排便回数よりも1日3回以上増加している状態）」への対応について考え方を整理する。

参考文献

1）野溝崇史，他：感染性腸炎—「急性胃腸炎」の診断は誤診の王様．medicina 58（4） : 142-145, 2021. 〈腸管感染症診療のエッセンスがまとめられている〉

2）Cunha BA, et al : Legionnaires' disease. Lancet 387（10016） : 376-385, 2016. PMID 26231463 〈レジオネラ症の総説〉

3）厚生労働省健康局結核感染症課：抗微生物薬適正使用の手引き 第二版．厚生労働省健康局結核感染症課，2019． https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000573655.pdf（2023年6月12日現在） 〈腸管感染症に対する抗菌薬適正使用のガイドライン〉

4）中村（内山）ふくみ：下痢．感染と抗菌薬23（2） : 123-128, 2020. 〈渡航者下痢症のまとめであるが、胃腸炎mimicな疾患も解説している〉

5）細田智弘：感染性腸炎—Clostridioides difficile腸炎を含む．内科129（4） : 771-775, 2022. 〈腸管感染症診療のエッセンスがCD腸炎を含めてまとめられている〉

6）JAID／JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会：腸管感染症. JAID／JSC感染症治療ガイド2019，ライフサイエンス出版，2019． 〈日本感染症学会・日本化学療法学会による腸管感染症治療ガイドライン〉

7）DuPont HL : Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults. N Engl J Med 370（16） : 1532-1540, 2014. PMID 24738670 〈腸管感染症診療のエッセンスがまとめられている〉

8）Polage CR, et al : Nosocomial diarrhea ; evaluation and treatment of causes other than Clostridium difficile. Clin Infect Dis 55（7） : 982-989, 2012. PMID 22700831 〈入院患者の急性下痢症に関する必読の総説〉