総合診療33巻8号

2023年08月発行

What's your diagnosis?[248]

在るべきものが無い

著者： 山下恵実¹ 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.884 - P.888

病歴
患者：60歳、男性
主訴：腹痛
現病歴：受診3日前から、臍周囲に持続性の鈍痛と嘔気が出現した。2日前に近医を受診し、ドンペリドン、イブプロフェンを処方されたが、受診当日まで腹痛が改善せず、徐々に増悪傾向のため救急要請した。
ROS陰性：嘔吐、下痢、黒色便、血便、発熱
既往歴：高血圧症、2型糖尿病、脂質異常症、Ménière病
内服歴：アムロジピン5 mg、シタグリプチン50 mg、ロスバスタチン2.5 mg、ファモチジン20 mg、トフィソパム50 mg、ベタヒスチン12 mg、レバミピド100 mg
アレルギー歴：なし
喫煙歴：20年前まで10本/日
飲酒歴：なし

参考文献

1）Pagnoux C, et al : Clinical features and outcomes in 348 patients with polyarteritis nodosa ; a systematic retrospective study of patients diagnosed between 1963 and 2005 and entered into the French Vasculitis Study Group Database. Arthritis Rheum 62（2） : 616-626, 2010. PMID 20112401

2）Morgan MD, et al : Vasculitis in the gastrointestinal tract. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19（2） : 215-233, 2005. PMID 15833689

3）Rothschild PR, et al : Ophthalmologic manifestations of systemic necrotizing vasculitides at diagnosis ; a retrospective study of 1286 patients and review of the literature. Semin Arthritis Rheum 42（5） : 507-514, 2013. PMID 23270762

4）Eriksson P, et al : Frequency, diagnosis, treatment, and outcome of gastrointestinal disease in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. J Rheumatol 45（4） : 529-537, 2018. PMID 29419474

5）Passam FH, et al : Intestinal ischemia as the first manifestation of vasculitis. Semin Arthritis Rheum 34（1） : 431-441, 2004. PMID 15305242

6）Agard C, et al : Microscopic polyangiitis and polyarteritis nodosa ; how and when do they start? Arthritis Rheum 49（5） : 709-715, 2003. PMID 14558058