総合診療33巻9号

2023年09月発行

特集 ジェネラリストのための「発達障害（神経発達症）」入門 【各論Ⅰ】発達障害を理解する—Caseに学ぶ典型例と対処法

❶自閉スペクトラム症（ASD）

著者： 神尾陽子¹²

所属機関： ¹神尾陽子クリニック ²お茶の水女子大学 人間発達教育科学研究所

ページ範囲：P.1041 - P.1045

Case
3歳前にかかりつけ医が疑いをもち、セカンドオピニオンから早期療育につながった一例
患者：2歳6カ月、男児
家族歴：父方親族に注意欠如多動症（attention-deficit/hyperactivity disorder：ADHD）。両親は健康。
発達歴：満期正常産。初期運動発達は正常。1歳10カ月で「ママ、パパ」の発語、2歳0カ月で「ママ、パパ」以外の有意味語「チュ（ジュースのこと）」「ジェ（ゼリー）」の発語あり。
現病歴：2歳すぎに「おともだち」「じょうず」など親の言葉を真似て言うことがあったが、以降は言わなくなった。かかりつけ医に言語の遅れを相談したところ、発達の遅れか自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder：ASD）かの鑑別のため、セカンドオピニオンを求めて紹介受診となった。精査の結果、発達水準は平均範囲内で、遅れは除外された。発達水準に不相応な対人応答性およびコミュニケーションの希薄さと、興味の限局という特徴から、ASDと診断された。速やかにペアレント・トレーニングを行い、早期療育の専門機関を紹介した。療育と併行して地域の幼稚園（支援つき）に通い始めた半年後には2語文が出て、毎日楽しみに通園している。

参考文献

1）Saito M, et al : Prevalence and cumulative incidence of autism spectrum disorders and the patterns of co-occurring neurodevelopmental disorders in a total population sample of 5-year-old children. Mol Autism 11（1） : 35, 2020. PMID 32410700 〈研究者が直接、地域コホートを診断するという厳密な方法を用いた疫学研究〉

2）Arvidsson O, et al : Secular changes in the symptom level of clinically diagnosed autism. J Child Psychol Psychiatry 59（7） : 744-751, 2018. PMID 29377119 〈スウェーデンの出生コホートデータをベースに、ASD診断児の時代的な傾向がわかる〉

3）Kamio Y, et al：Effectiveness of using the Modified Checklist for Autism in Toddlers in two-stage screening of autism spectrum disorder at the 18-month health check-up in Japan. J Autism Dev Disord 44（1） : 194-203, 2014. PMID 23740200

4）榊原洋一，他（編著）：発達障害の診断と治療—ADHDとASD．診断と治療社，2023． 〈ASDの診断・治療・併存について、最新データに基づき解説されている〉

5）神尾陽子：発達障害の疑いのある子どもとその親への早期対応．小児科臨床 74（11）：1301-1304，2021． 〈プライマリ・ケア医の診療に役に立つ〉