総合診療33巻9号

2023年09月発行

特集 ジェネラリストのための「発達障害（神経発達症）」入門 【各論Ⅰ】発達障害を理解する—Caseに学ぶ典型例と対処法

❺発達障害と「心身症」

著者： 石崎優子¹²

所属機関： ¹関西医科大学総合医療センター 小児科 ²関西医科大学 小児科学講座

ページ範囲：P.1060 - P.1063

Case
大学生になり「適応障害」となった自閉スペクトラム症の一例
患者：18歳、男性。大学1年生。
家族歴：兄が自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder：ASD）
現病歴：小・中学校時代は、新学期には学校に行き渋ることがあったが、慣れてくると登校していた。高校時代は、友人が多いほうではないが、同じ趣味をもつ少数の友人がいた。実家から離れた大学に進学し、しばらく経ったある日、母親に「眠れない」「数日前から食事がとれない」とメールが送られてきた。母親が驚いて下宿に行き、本人を連れて内科診療所を受診した。
　診察室では、礼節は保たれており、医師との会話も成立するが、「どんな症状があるのか？」「何に困っているのか？」という問いかけに、まわりくどい回答をする。独特の文語的な言葉を使うが、何を言いたいのかわかりづらい。プライマリ・ケア医は、食欲不振は心身症であると考え、メンタルクリニックを紹介したところ、ASDおよび適応障害と診断された。

参考文献

1）日本心身医学会教育研修委員会（編）：心身医学の新しい診療指針．心身医31 : 537-573, 1991.

2）小柳憲司，他：一般小児科医のための心身医療ガイドライン．子の心とからだ23（3） : 334-345, 2014.

3）American Psychiatric Association．2022／日本精神神経学会（日本語版監修），髙橋三郎，他（監訳）：DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2023．

4）文部科学省：学習障害（LD）、注意欠陥／多動性障害（ADHD）及び高機能自閉症について． https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo0/toushin/attach/1396626.htm

5）内閣府：障害を理由とする差別の解消の推進． https://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/sabekai.html