総合診療33巻9号

2023年09月発行

特集 ジェネラリストのための「発達障害（神経発達症）」入門 【各論Ⅰ】発達障害を理解する—Caseに学ぶ典型例と対処法

❻発達障害“グレーゾーン”

著者： 岡田尊司¹

所属機関： ¹岡田クリニック

ページ範囲：P.1064 - P.1067

Case
患者：（初診時）15歳、女児。中学3年生。
現病歴：学校を休みがちで、下痢・頭痛など身体症状も多いことから、いくつかの医療機関を経て当クリニックを受診した。親は「発達障害もあるのではないか」と心配していた。
　3歳児健診などで指摘を受けたことはなかったが、幼い頃から緊張が強く、過敏な傾向やかんしゃくがみられた。特定の友人はいたが、1人でお絵描きしたりすることを好んだ。音に敏感で、学年やクラスが変わるたびに慣れるのに苦労した。
　診察時、表情はやや乏しいが、目は合い、こちらの問いかけにはうなずきながらきちんと答える。騒々しい男子が苦手で、教室に入るのがだんだん苦痛になったという。付き添いの父親の話では、普段はおとなしいが、母親に注意されたり口出しされたりすると、別人のように激しくキレて、母親も困っているという。発達検査では、目立った群指数間の乖離は認められなかった。

参考文献

1）岡田尊司：発達障害「グレーゾーン」—その正しい理解と克服法．SBクリエイティブ，2022．〈p.1114〉

2）American Psychiatric Association. 2022／日本精神神経学会（日本語版監修），髙橋三郎，他（監訳）：DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2023．

3）Rice CE, et al : Defining in detail and evaluating reliability of DSM-5 criteria for autism spectrum disorder （ASD） among children. J Autism Dev Disord 52（12） : 5308-5320, 2020. PMID 34981308

4）Yang Y, et al : Prevalence of neurodevelopmental disorders among US children and adolescents in 2019 and 2020. Front Psychol 13 : 997648, 2022. PMID 36507037

5）岡田尊司：愛着関連障害と愛着アプローチ—『医学モデル』から『愛着モデル』へのパラダイムシフト．心身医62（5） : 379-383, 2022.