総合診療33巻9号

2023年09月発行

特集 ジェネラリストのための「発達障害（神経発達症）」入門 【各論Ⅱ】「こんな時どうすればいい？」Q＆A—日常診療＋αの場面より

Q4「同僚（医師）が発達障害ではないか」と思ったら？

著者： 吉川徹¹

所属機関： ¹愛知県医療療育総合センター中央病院 子どものこころ科

ページ範囲：P.1077 - P.1079

Case
自閉スペクトラム症が疑われる研修医
患者：29歳、男性。後期研修医。
家族歴：不明。父も医師であるという。
現病歴：1浪1留にて医学部を卒業後、初期研修を経て、今年度から後期研修医として「総合診療」の専門研修を開始した。患者から「話をする時に視線を合わせず、態度も悪い」との苦情が看護師や上級医に伝えられることが、複数回あった。そのほかにも、指示されたことが実施できていないことも多いなど、自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder：ASD）の存在が疑われる状況がみられた。
　上級医とともに失敗のパターンを検討し、患者には挨拶時に視線を合わせる習慣をつくる、指示は極力電子カルテのチャット機能を用いるなどの対応により、業務上のトラブルはいくらか減少した。その後、上級医から精神科の受診を勧奨し、両親の協力も得られ、ASDの確定診断につながった。

参考文献

1）Sniekers S, et al : Genome-wide association meta-analysis of 78,308 individuals identifies new loci and genes influencing human intelligence. Nat Genet 49（7） : 1107-1112, 2017.

2）Moore S, et al : Autistic doctors : overlooked assets to medicine. Lancet Psychiatry 7（4） : 306-307, 2020. PMID 32199503

3）Doherty M, et al : Supporting autistic doctors in primary care : challenging the myths and misconceptions. Br J Gen Pract 71（708） : 294-295, 2021. PMID 34319879

4）本田秀夫：自閉症スペクトラム—10人に1人が抱える「生きづらさ」の正体．SBクリエイティブ，2013．

5）北川明（編）：発達障害のある看護職・看護学生支援の基本と実践．メジカルビュー社，2020．〈p.1114〉