総合診療33巻9号

2023年09月発行

特集 ジェネラリストのための「発達障害（神経発達症）」入門 【スペシャルアーティクル】

神経発達症（発達障害）患者の増加に伴う臨床への影響と「ニューロダイバーシティ」—米国の児童精神科医療に携わる立場から

著者： 廣田智也¹

所属機関： ¹カリフォルニア大学 サンフランシスコ校 精神科・児童思春期精神医学部門

ページ範囲：P.1083 - P.1087

　本稿では、読者が成人を中心に診療する総合診療医や他科の医師または研修医であることを鑑み、発達障害すなわち「神経発達症（neurodevelopmental disorder：NDD）」の有病率の増加と成人を診る臨床家への影響、NDDを専門にしない臨床家が知っておきたいこと、そして欧米において診療内外でNDDの臨床や研究にも大きく影響を与えてきている「ニューロダイバーシティ（神経多様性）」の概念について中心に述べたい。また、筆者の背景（日米両国での臨床経験）を最大限に活かし、米国の臨床現場や社会活動の現状、そして最新のエビデンスを可能なかぎり取り入れ、教育的な内容になるよう心がけた。
　なお、神経発達症の定義や各疾患の診断・治療についての詳細は割愛し、本特集の他稿または他書に委ねた。「自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder：ASD）」に関しては、手前味噌ではあるが、最新のエビデンスを取り入れた総説^1）を2023年1月に米国医師会誌（JAMA）本誌に投稿したため、そちらを参照されたい。

参考文献

1）Hirota T, et al : Autism spectrum disorder : a review. JAMA 329（2） : 157-168, 2023. PMID 36625807

2）Maenner MJ, et al : Prevalence and characteristics of autism spectrum disorder among children aged 8 years ; autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites, United States, 2020. MMWR Surveill Summ 72（SS-2） : 1-14, 2023.

3）Fayyad J, et al : The descriptive epidemiology of DSM-IV Adult ADHD in the World Health Organization World Mental Health Surveys. Atten Defic Hyperact Disord 9（1） : 47-65, 2017. PMID 27866355

4）Dietz PM, et al : National and state estimates of adults with autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord 50（12） : 4258-4266, 2020. PMID 32390121

5）Kim YS, et al : Prevalence of autism spectrum disorders in a total population sample. Am J Psychiatry 168（9） : 904-912, 2011. PMID 21558103

6）Sonuga-Barke E, et al : The neurodiversity concept : is it helpful for clinicians and scientists? Lancet Psychiatry 8（7） : 559-561, 2021. PMID 33984295

7）University of California, San Francisco, Office of Developmental Primary Care : Medical and Social Models of Disability. https://odpc.ucsf.edu/clinical/patient-centered-care/medical-and-social-models-of-disability

8）Huggett B : Autism research at the crossroads. SPECTRUM, 2023. https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/autism-research-at-the-crossroads/

9）Jopp DA, et al : Diagnostic overshadowing reviewed and reconsidered. Am J Ment Retard 106（5） : 416-433, 2001. PMID 11531461

10）Loomes R, et al : What is the male-to-female ratio in autism spectrum disorder? A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 56（6） : 466-474, 2017. PMID 28545751

11）Brice S, et al : The importance and availability of adjustments to improve access for autistic adults who need mental and physical healthcare : findings from UK surveys. BMJ Open 11（3） : e043336, 2021. PMID 33737429

12）AASPIRE Healthcare Toolkit : Primary Care Resources for Adults on the Autism Spectrum and Their Primary Care Providers. AASPIRE, 2023. https://autismandhealth.org/