総合診療34巻1号

2024年01月発行

特集 —“体験型”臨床クイズで習得する！—フィジカル診断エクセレンス

—❼整形内科—「痛みがどこに行ってもよくならないんです！」

著者： 和足孝之¹

所属機関： ¹島根大学附属病院 総合診療医センター

ページ範囲：P.46 - P.49

臓器システムと疾患の背景
神経・筋骨格系疾患は、何と言っても「痛み」の病歴と病態に的を絞った丁寧な問診・身体診察が重要である。痛みは、患者の訴えから“1本の短い映画”を再構築できるように聴いていくことができれば、診断精度を上げることができる。早速、ケースを追体験してみよう。
＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年1月31日まで）。

参考文献

1）Watari T : Pinch sign for acute lateral cutaneous nerve entrapment syndrome （LACNES）. BMJ Case Rep 14（2） : e241421, 2021. PMID 33637511

2）McGee S. 2018／徳田安春（監訳），平島 修，和足孝之，他（訳）：マクギーのフィジカル診断学 原著第4版．診断と治療社，2019．

3）Breivik H, et al : A new treatable chronic pain diagnosis? Flank pain caused by entrapment of posterior cutaneous branch of intercostal nerves, lateral ACNES coined LACNES. Scand J Pain 17 : 201-202, 2017. PMID 29080490

4）Maatman RC, et al : Lateral cutaneous nerve entrapment syndrome （LACNES） ; a previously unrecognized cause of intractable flank pain. Scand J Pain 17 : 211-217, 2017. PMID 29111493

5）Endo T, et al : A rare presentation of a compression fracture or a typical presentation of lateral cutaneous nerve entrapment syndrome ; a diagnostic error? Intern Med 61（9） : 1453-1455, 2022. PMID 34645766

6）Ishizuka K, et al : Lateral cutaneous nerve entrapment syndrome （LACNES）. Am J Med 134（9） : e488-e489, 2021. PMID 33939995