総合診療34巻1号

2024年01月発行

特集 —“体験型”臨床クイズで習得する！—フィジカル診断エクセレンス

—⓬全身疾患の皮膚所見—手指の腫脹・疼痛

著者： 鵜山保典¹ 山中克郎¹

所属機関： ¹福島県立医科大学 会津医療センター 総合内科

ページ範囲：P.66 - P.70

臓器システムと疾患の背景
皮膚病変は、皮膚科だけの問題ではない。感染症や自己免疫疾患、悪性リンパ腫、内臓悪性腫瘍、内分泌疾患、アレルギーなど、皮膚に所見がみられる内科疾患は多い。「皮膚は専門外だから」と思考を早期閉鎖せず、自分でも診る癖をつけたい。早速、ケースを追体験してみよう。

参考文献

1）Taylor W, et al : Classification criteria for psoriatic arthritis ; development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum 54（8） : 2665-2673, 2006. PMID 16871531

2）日本皮膚科学会乾癬性関節炎診療ガイドライン作成委員会，他：乾癬性関節炎診療ガイドライン2019．日皮会誌 129（13） : 2675-2733, 2019. https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/PsAgl2019.pdf

3）Kisimito M, et al : Clinical features of psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 35（2） : 101670, 2021. PMID 33744078 〈PsAの臨床的特徴が所見写真とともに紹介されている。プライマリ・ケア医必読〉

4）Coates LC, et al : Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis （GRAPPA） ; updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol 18（8） : 465-479, 2022. PMID 35761070 〈専門医への紹介が困難な環境で、自身で加療の必要があるなら読むべき文献〉

5）大可直哉，他：反応性関節炎．徳田安春（編），石井大太（編集協力）：フィジカル大全．medicina 59（4） : 228-232, 2022.

6）陶山恭博，他：Heberden結節；関節炎の分類の礎となった身体所見—英国の至極が“情熱あふれる臨床経験の積み重ね”のなかで気づいた．総合診療30（11） : 1340-1346, 2020.

7）Brockbank JE, et al : Dactylitis in psoriatic arthritis ; a marker for disease severity? Ann Rheum Dis 64（2） : 188-190, 2005. PMID 15271771