総合診療34巻10号

2024年10月発行

特集 化かしが得意なカメレオンな疾患を捕まえろ！—よくある騙され方のゲシュタルト 【化かしが得意なカメレオンな疾患たち】

❹感染性心内膜炎

著者： 官澤洋平¹

所属機関： ¹明石医療センター 総合内科

ページ範囲：P.1128 - P.1130

Point
◦感染性心内膜炎（IE）のカメレオンケースをパターン化してストックする。
◦初療で鑑別疾患に挙がらず血液培養が採取されなければ診断の遅れをきたすため、血液培養を採取するというアクションをとれるかが、診断の鍵となる。
◦病態の上流が何なのか、追究する姿勢を忘れないようにする。
◦不適切な抗菌薬投与は診断を遅らせる可能性があることを肝に銘じる。

参考文献

1）日本循環器学会，他：感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版）．2018. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_nakatani_h.pdf

2）Fowler VG Jr, et al : The 2023 Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Diseases criteria for infective endocarditis ; updating the modified Duke criteria. Clin Infect Dis 77（4） : 518-526, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37138445

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