総合診療34巻10号

2024年10月発行

特集 化かしが得意なカメレオンな疾患を捕まえろ！—よくある騙され方のゲシュタルト 【化かしが得意なカメレオンな疾患たち】

❺悪性リンパ腫

著者： 林寧¹ 上原孝紀²

所属機関： ¹東千葉メディカルセンター 総合診療科 ²千葉大学大学院 医学研究院 診断推論学・医学部附属病院 総合診療科

ページ範囲：P.1131 - P.1135

Point
◦悪性リンパ腫（ML）の特徴は、塊（主にリンパ節）の形成と、B症状（発熱、盗汗、体重減少）。
◦リンパ節外の塊や、塊をつくらないMLもある。
◦化かされやすいのは、リンパ節外の他臓器に塊をつくった場合と、塊自体をつくらない場合。
◦不明熱、血球減少、高LDH血症に加えて、呼吸困難、神経脱落症状➡血管内リンパ腫を考慮する。

参考文献

1）Armitage JO, et al : New approach to classifying non-Hodgkin's lymphomas ; clinical features of the major histologic subtypes. Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. J Clin Oncol 16（8） : 2780-2795, 1998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9704731

2）Ponzoni M, et al : Intravascular large B-cell lymphoma ; a chameleon with multiple faces and many masks. Blood 132（15） : 1561-1567, 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30111607

3）Shimada K, et al : Central nervous system involvement in intravascular large B-cell lymphoma ; a retrospective analysis of 109 patients. Cancer Sci 101（6） : 1480-1486, 2010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20412122

4）Soussain C, et al : Primary vitreoretinal lymphoma ; a diagnostic and management challenge. Blood 138（17） : 1519-1534, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34036310