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文献詳細

雑誌文献

総合診療34巻10号

2024年10月発行

文献概要

特集 化かしが得意なカメレオンな疾患を捕まえろ!—よくある騙され方のゲシュタルト 【化かしが得意なカメレオンな疾患たち】

❾急性大動脈解離

著者: 神野敦1

所属機関: 1札幌医科大学 総合診療医学講座

ページ範囲:P.1151 - P.1154

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Point
◦急性大動脈解離は一般的に病歴から疑い、画像検査で確定診断を行う。
◦急性大動脈解離は「突然」「裂けるような」「胸部・背部痛」の典型的症状から、失神、片麻痺、下肢の対麻痺、腹痛、四肢の疼痛、呼吸困難、発熱など、さまざまな主訴に化けてわれわれの目の前に現れる。
◦急性大動脈解離のカメレオン疾患も緊急性が高いものが多く含まれるため、現場でのマネジメントは困難を伴う。臨床医はさまざまなパターンを認識し、急性大動脈解離の診断力を向上させることが求められる。

参考文献

1)日本循環器学会,他:2020年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン.日本循環器学会,2020. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/07/JCS2020_Ogino.pdf
2)Sumiyoshi M, et al : Circadian, weekly, and seasonal variation at the onset of acute aortic dissection. Am J Cardiol 89(5) : 619-623, 2002. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11867056
3)Nazerian P, et al : Diagnostic accuracy of the aortic dissection detection risk score plus D-dimer for acute aortic syndromes ; the ADvISED prospective multicenter study. Circulation 137(3) : 250-258, 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29030346
4)Kurabayashi M, et al : Factors leading to failure to diagnose acute aortic dissection in the emergency room. J Cardiol 58(3) : 287-293, 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21889877
5)Ohle R, et al : A simple intervention to reduce your chance of missing an acute aortic dissection. CJEM 21(5) : 618-621, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907334
6)Park SW, et al : Association of painless acute aortic dissection with increased mortality. Mayo Clin Proc 79(10) : 1252-1257, 2004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15473405
7)Lovy AJ, et al : Preliminary development of a clinical decision rule for acute aortic syndromes. Am J Emerg Med 31(11) : 1546-1550, 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24055476
8)Rogers AM, et al : Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation ; results from the international registry of acute aortic dissection. Circulation 123(20) : 2213-2218, 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21555704
9)Hirata K, et al : Electrocardiographic changes in patients with type A acute aortic dissection. Incidence, patterns and underlying mechanisms in 159 cases. J Cardiol 56(2) : 147-153, 2010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20434885
10)Gaul C, et al : Neurological symptoms in type A aortic dissections. Stroke 38(2) : 292-297, 2007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17194878
11)古賀政利,他:急性大動脈解離に合併する脳梗塞診療指針の提案.脳卒中 40(6) : 432-437, 2018.
12)篠原幸人,他:アルテプラーゼ適正使用のための注意事項—胸部大動脈解離について.脳卒中 30(3) : 443-444, 2008.
13)Imamura H, et al : Painless acute aortic dissection ; diagnostic, prognostic and clinical implications. Circ J 75(1) : 59-66, 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21099124
14)Di Eusanio M, et al : Clinical presentation, management, and short-term outcome of patients with type A acute dissection complicated by mesenteric malperfusion;observations from the International Registry of Acute Aortic Dissection. J Thorac Cardiovasc Surg 145(2) : 385-390.e1, 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22341418
15)Anzai A, et al : Adventitial CXCL1/G-CSF expression in response to acute aortic dissection triggers local neutrophil recruitment and activation leading to aortic rupture. Circ Res 116(4) : 612-623, 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25563839
16)Harris KM, et al : Correlates of delayed recognition and treatment of acute type A aortic dissection ; the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Circulation 124(18) : 1911-1918, 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21969019
17)Sinha Y, et al : Use of heparin in aortic dissection ; beware the misdiagnosis of acute pulmonary embolism. BMJ Case Rep 2013 : bcr2013009367, 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23645649
18)Khan IA, et al : Painless aortic dissection presenting as hoarseness of voice ; cardiovocal syndrome ; ortner's syndrome. Am J Emerg Med 17(4) : 361-363, 1999. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10452434
19)松本松昱,他:頸動脈解離を伴わず雷鳴様頭痛で発症した急性大動脈解離の1例.日救急医会誌 29(2) : 56-60, 2018.
20)大徳和之,他:鼻出血を契機とした破裂性胸部大動脈瘤の1例.胸部外科 57(5) : 398-401, 2004.

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:2188-806X

印刷版ISSN:2188-8051

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