総合診療34巻10号

2024年10月発行

What's your diagnosis?[262]

あんまんだけじゃない

著者： 河田薫¹ 陣内牧子¹ 小山弘¹

所属機関： ¹国立病院機構 京都医療センター

ページ範囲：P.1180 - P.1183

病歴
患者：40代、女性
主訴：腰痛
現病歴：当院受診の2カ月ほど前、特に誘因なく突然右腰部の疼痛が出現した。4日後、症状が改善しないため近医整形外科を受診し（図1）、坐骨神経痛と診断されて鎮痛薬を処方されたが、無効であった。
　当院受診の20日前から症状が増悪し前医を受診した。CTで第2腰椎（L2）椎体右側に軟部陰影、MRIでL2右側に骨融解像があり、L2転移性骨腫瘍を疑われて当院整形外科に紹介された。整形外科より転移性腫瘍の疑いについて当科に紹介され、入院となった。
陰性症状：最近の体重変化、発熱、悪寒戦慄、盗汗、食欲不振、全身倦怠感、朝のこわばり、咳嗽、悪心・嘔吐、膀胱直腸障害、脱力
既往歴・家族歴：特記事項なし
薬剤歴：トラマドール・アセトアミノフェン、プレガバリン、ジクロフェナクナトリウム坐薬
飲酒：ビール350mL×3本（毎日）
喫煙：10本×30年（14歳〜）
職業：介護職
最終月経：3年前

参考文献

1）Van Doornum S, et al : SAPHO ; rare or just not recognized? Semin Arthritis Rheum 30（1） : 70-77, 2000. PMID 10966214.

2）Yamamoto T, et al : Characteristics of Japanese patients with pustulotic arthro-osteitis associated with palmoplantar pustulosis ; a multicenter study. Int J Dermatol 59（4） : 441-444, 2020. PMID 31985054.

3）Yu M, et al : Anterior chest wall in SAPHO syndrome ; magnetic resonance imaging findings. Arthritis Res Ther 22（1） : 216, 2020. PMID 32928273.

4）Nguyen MT, et al : The SAPHO syndrome. Semin Arthritis Rheum 42（3） : 254-265, 2012. PMID 23153960.

5）Kakiuchi A, et al : SAPHO syndrome with a purely osteolytic form ; a case report. Radiol Case Rep 18（10） : 3612-3614, 2023. PMID 37577073.

6）Kinoshita H, et al : Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, and Osteitis Syndrome with purely osteolytic, not osteosclerotic, lesions mimicking a malignant tumor. Case Rep Rheumatol 2020 : 6316921, 2020. PMID 32280553.