総合診療34巻11号

2024年11月発行

特集 電子カルテとベッドサイドの壁を打ち破る！—患者情報の「言語化」への挑戦

【よくある症候の外来カルテ】

❻「急性腹症」の電子カルテと診察室の壁

著者： 窪田忠夫¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院 外科

ページ範囲：P.1248 - P.1252

文献概要

Case　胆石症でコンサルトしたいのですが、よろしいでしょうか。
73歳女性が本日朝（現在時刻AM10：30）からの心窩部痛で来院しました。Murphy徴候陽性で、エコーで胆囊腫大を認めました。発熱はなく、発症から時間が経っていないので胆石症でいいと思いますが、痛みが強いので入院させようかどうか迷っています（図1）。