総合診療34巻12号

2024年12月発行

特集 妊婦・褥婦が外来に来たらUpdate—症状対応からワクチン・プラネタリーヘルスまで

【各論】

❸ 妊婦・褥婦の頭痛

著者： 伊藤雄二¹²³

所属機関： ¹公益社団法人 地域医療振興協会 ²地域医療振興協会 総合診療産婦人科養成センター ³地域医療振興協会 市立恵那病院 産婦人科

ページ範囲：P.1389 - P.1393

文献概要

CASE 1 妊娠高血圧を見逃した1例
患者：33歳、妊娠32週、初産婦。健診は近医で受けている。
現病歴：微熱と咳嗽、軽度の頭痛で近医を受診したが、血圧が155/100mmHgであったことに気づかず、尿検査も未施行で、アセトアミノフェンの頓用処方のみで帰宅させられていた。後日、近医での健診時に血圧170/110mmHg、尿蛋白3＋であり、当院へ緊急母体搬送となった。搬送後、胎児機能不全のため緊急帝王切開を施行した。新生児は呼吸障害が強く、厳重な呼吸管理が必要であった。

参考文献

1）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類 第3版．医学書院，2018.

2）清水利彦：妊娠と頭痛．Brain Nerve 75（9） : 1023-1033, 2023. PMID 37691243 〈妊娠中および月経と頭痛、特に片頭痛との関係について網羅的に書かれている〉

3）Sances G, et al : Course of migraine during pregnancy and postpartum ; a prospective study. Cephalalgia 23（3） : 197-205, 2003. PMID 12662187 〈妊娠第1三半期から産褥1カ月まで、全妊婦の片頭痛の経過を調査した報告〉

4）Marchenko A, et al : Pregnancy outcome following prenatal exposure to triptan medication ; a meta-analysis. Headache 55（4） : 490-501, 2015. PMID 25644494 〈妊娠中のトリプタン製剤使用における児への安全性を文献レビューとメタ解析から検証している〉

5）Robbins MS, et al : Acute headache diagnosis in pregnant women ; a hospital-based study. Neurology 85（12） : 1024-1030, 2015. PMID 26291282 〈妊娠時に発症した急性頭痛症例を後方視的に検討し、妊娠時に頭痛を呈した患者の特徴や危険因子を解析している〉

6）近澤研郎，他：妊娠初期発症のPRES—妊娠継続例．産婦人科の実際 61（6） : 943-946, 2012.