総合診療34巻12号

2024年12月発行

特集 妊婦・褥婦が外来に来たらUpdate—症状対応からワクチン・プラネタリーヘルスまで

【各論】

❹ 妊婦・褥婦の高血圧

著者： 杉村基¹ 平井久也¹

所属機関： ¹浜松医科大学 産婦人科家庭医療学講座

ページ範囲：P.1394 - P.1397

文献概要

CASE
妊娠初期に発症したBasedow病合併妊娠の1例
患者：26歳、女性。妊娠13週。
既往歴、家族歴：特記すべきことなし。
現病歴：妊婦診察のための産婦人科外来受診時に、2週間前から動悸、頭痛があるとの訴えがあった。超音波断層検査上、胎児心拍を認め、異常は認めなかった。甲状腺軽度腫大、血圧145/92mmHg、脈拍数130回/分、体温37.3℃のため、内科紹介受診となった。胸部X線検査は異常なし、心電図で上室性頻脈、TSH（甲状腺刺激ホルモン）低下、FT₃・FT₄増加、抗TSHレセプター抗体（TRAb）陽性のため、Basedow病と診断された。一時的にβ遮断薬により降圧ならびにレートコントロールを図りながら、チアマゾール投与を開始した。速やかに頻脈の改善を認め、降圧が得られた。

参考文献

1）日本産科婦人科学会：妊娠高血圧症候群新定義・臨床分類．2018． https://www.jsshp.jp/journal/pdf/20180625_teigi_kaiteian.pdf

2）渡辺員支：妊娠高血圧症候群定義・臨床分類のup to date. 日産婦会誌70（3） : 1148-1157, 2018.

3）日本産科婦人科学会，他（編）：産婦人科診療ガイドライン 産科編2023．日本産科婦人科学会，2023．

4）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2019．ライフサイエンス出版，2019．

5）国立成育医療研究センター：妊娠と薬情報センター． https://www.ncchd.go.jp/kusuri/（2024年11月11日閲覧）

6）日本妊娠高血圧学会（編）：妊娠高血圧症候群の診療指針2021—Best Practice Guide. メジカルビュー社，2021．