総合診療34巻3号

2024年03月発行

特集 —え、ウソ！実は◯◯だった!?—“コモンディジーズ”の診断ピットフォール

④五月病!?—仕事はストレスじゃありません！

著者： 鈴木森香¹

所属機関： ¹国立病院機構 仙台医療センター 診療支援センター

ページ範囲：P.258 - P.259

文献概要

Case
患者：24歳、女性
主訴：乗り物酔い（通勤時の悪心・嘔吐）
既往歴：なし
内服：ジフェンヒドラミンサリチル酸塩・ジプロフィリン（トラベルミン^®）配合錠（頓用）
嗜好歴：喫煙なし、機会飲酒
現病歴：今年の4月に就職してバス通勤を始めた。ゴールデンウィーク明けに、出勤中のバス車内で初めて悪心を自覚し、その後、通勤時に頻回に悪心を認めるようになった。交通手段を電車に変更したが、同様に悪心を自覚するため、仕事を遅刻・早退・欠勤するようになった。
　近医内科や耳鼻科を受診したが、診察時は自覚症状もなく、バイタルサインや一般血液検査、平衡機能検査などに異常所見はなく、「動揺病」の診断となった。しかし、内服薬を使用しても症状は改善せず、嘔吐も出現するようになった。原因精査のため上部消化管内視鏡検査を行ったが、特記すべき異常所見は認めなかった。
　症状を自覚して4週間後に、精査目的で当院を受診する際の電車内でも悪心を自覚し、病院到着時に嘔吐してしまった。
身体所見：身長155cm、体重65kg（-1.5kg/1カ月）、BMI 27.1kg/m²。体温37.2℃、血圧140/74mmHg、脈拍数114回/分。手指の振戦あり。その他、明らかな異常所見なし。

参考文献

1）Ebert EC : The thyroid and the gut. J Clin Gastroenterol 44（6） : 402-406, 2010. PMID 20351569

2）Soyeon S, et al : Thyrotoxic Vomiting ; a case report and possible mechanisms. J Neurogastroenterol Motil 16（4） : 428-432, 2010. PMID 21103426

3）Zhang LL, et al : Motion sickness ; current knowledge and recent advance. CNS Neurosci Ther 22（1） : 15-24, 2016. PMID 26452639

4）Cuomo-Granston A, et al : Migraine and morion sickness ; what is the link? Prog Neurobiol 91（4） : 300-312, 2010. PMID 20416353

5）Golding JF, et al : Meniere's, migraine, and motion sickness. Acta Otolaryngol 137（5） : 495-502, 2017. PMID 27918236

6）Suzuki M, et al : Graves disease with motion sickness ; a case report. Am J Med 134（7） : e424-e425, 2021. PMID 33444592