総合診療34巻3号

2024年03月発行

特集 —え、ウソ！実は◯◯だった!?—“コモンディジーズ”の診断ピットフォール

⑪「非特異的腰痛」が最も多いが…!?

著者： 山本祐¹

所属機関： ¹自治医科大学 地域医療学センター 総合診療部門

ページ範囲：P.274 - P.275

文献概要

Case
患者：31歳、男性
主訴：腰痛
既往歴：特記事項なし
社会生活歴：喫煙・飲酒なし。製造業の事務職員。
現病歴：2週間前から腰痛が出現した。鈍い持続痛で安静時も軽減しないため、10日前に当院整形外科を受診した。腰椎X線写真（図1）で異常がなく、ロキソプロフェンとレバミピドが処方された。
　内服により若干は和らぐが腰痛が続き、2日前からは夜間就寝中に痛みで目が覚めるようになり、内臓の病気が心配になって内科外来を受診した。外傷や発熱、体重減少、排尿障害、下肢の筋力低下・感覚障害はない。
身体所見：バイタルサインに異常なし。背部・腹部に皮疹なし。腰部正中を中心に自発痛があるが、圧痛・叩打痛はない。仙腸関節に圧痛なし。腰部前後屈での疼痛悪化・可動域制限なし。

参考文献

1）Knezevic NN, et al : Low back pain. Lancet 398（10294） : 78-92, 2021. PMID 34115979 〈腰痛の総説で、red flag signに加え慢性化リスクのyellow flag signにも言及している〉

2）石田陽治，他：疾患別臨床症状と合併症—早期診断を見逃さないために．安川正貴（企画）：白血病—診断と治療の進歩．日内会誌102（7） : 1682-1686, 2013. 〈成人急性白血病の代表的症候と検査異常が、頻度とともに表にまとめられている〉