総合診療34巻3号

2024年03月発行

特集 —え、ウソ！実は◯◯だった!?—“コモンディジーズ”の診断ピットフォール

⑬「変形性膝関節症」かと思ったら…!?

著者： 木村浩史¹ 鵜木友都¹

所属機関： ¹飯塚病院 総合診療科

ページ範囲：P.278 - P.279

文献概要

Case
患者：76歳、女性
主訴：ふらつき
既往歴：高血圧症、糖尿病、変形性膝関節症、Baker囊腫
内服：アムロジピン10mg（1回1錠1日1回）、メトホルミン250mg（1回1錠1日2回）
現病歴：貧血と炎症反応高値の原因精査のため、近医から当院紹介となった。診察中、患者から「膝が痛くて困っています」と相談を受けた。数年前から変形性膝関節症で整形外科に通院しており、定期的に膝の関節注射を受けていた。
身体所見：両膝関節に安静時痛・動作時痛・圧痛あり。
検査所見：当院で行った血液検査所見は、Hb 8.1mg/dL、MCV 78.3fL、WBC 7,230/μL、CRP 12.1mg/dL。ANA 80倍（斑紋型）、抗ds-DNA抗体（-）、抗Sm抗体（-）、抗SS-A／B抗体（-）。整形外科で測定されたRFおよび抗CCP抗体はいずれも陰性。造影CTや内視鏡検査も行ったが、明らかな異常所見はなかった。

参考文献

1）Aggarwal R, et al : Anti-citrullinated peptide antibody assays and their role in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 61（11） : 1472-1483, 2009. PMID 19877103

2）Aletaha D, et al : 2010 rheumatoid arthritis classification criteria ; an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 69（9） : 1580-1588, 2010. PMID 20699241

3）Boots AMH, et al : The influence of ageing on the development and management of rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol 9（10） : 604-613, 2013. PMID 23774902

4）De Stefano L, et al : Seronegative rheumatoid arthritis ; one year in review 2023. Clin Exp Rheumatol 41（3） : 554-564, 2023. PMID 36971084