総合診療34巻5号

2024年05月発行

特集 —優柔不断にサヨウナラ！—あなたの「臨床判断」を高めるケーススタディ11選 【各論：「意思決定表」を用いた場面別ロジカルアプローチ】 「疾患／症候別」臨床判断ケーススタディ

❺胸水貯留—穿刺する？ しない？

著者： 山本晴香¹

所属機関： ¹高槻赤十字病院 呼吸器内科

ページ範囲：P.518 - P.522

　胸水貯留の原因は多岐にわたる。片側胸水では「悪性腫瘍」や「膿胸」などが疑われるため積極的に性状を確認するが、両側胸水の多くは「漏出性胸水」で胸腔穿刺を行わず経過をみる場合が多い。ただし、「両側胸水」でも胸腔穿刺を施行しないと診断がつかないケースもある。本稿では、そうした悩ましいケースを通じ、「胸腔穿刺をするかどうか」の臨床判断を追体験してみてほしい。

参考文献

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3）倉原優：ポケット呼吸器診療2023．pp37-41，シーニュ，2023．

4）DeBiasi EM, et al：Mortality among patients with pleural effusion undergoing thoracentesis. Eur Respir J 46（2）：495-502, 2015. PMID 25837039

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