総合診療34巻5号

2024年05月発行

特集 —優柔不断にサヨウナラ！—あなたの「臨床判断」を高めるケーススタディ11選 【スペシャル・アーティクル】

「不確実性」が極めて高い状況での意思決定戦略—未来から逆算できないなら、今を積み上げて未来を創ろう

著者： 天野雅之¹

所属機関： ¹南奈良総合医療センター 総合診療科

ページ範囲：P.556 - P.558

　本特集を通し、“目指したい未来”である「目的」から逆算して「目標」を設定し、目標から逆算して「選択肢」をあげ、そして1つを選ぶという意思決定プロセスを具体例とともに紹介した。しかし現実世界には、さまざまなレベルの「不確実性」が存在し、意思決定を難しくさせる。本稿では発展編として、不確実性が高い場面での意思決定戦略を紹介したい。

参考文献

1）Han PKJ, et al：Varieties of uncertainty in health care；a conceptual taxonomy. Med Decis Making 31（6）：828-838, 2011. PMID 22067431

2）Meyer AND, et al：Patient and clinician experiences of uncertainty in the diagnostic process；current understanding and future directions. Patient Educ Couns 104（11）：2606-2615, 2021. PMID 34312032

3）Sarasvathy SD：Causation and effectuation；toward a theoretical shift from economic inevitability to entrepreneurial contingency. Academy of Management Review 26（2）：243-263, 2001.

4）Amano M, et al：Effectual diagnostic approach；a new strategy to achieve diagnostic excellence in high diagnostic uncertainty. Int J Gen Med 15：8327-8332, 2022. PMID 36451798