総合診療34巻8号

2024年08月発行

特集 ストーン・ウォーズ 果てしなき“石”と医師との闘い 【疾患別各論〜コモンな疾患群】

❹腎・泌尿器・婦人科—腎・尿管結石/前立腺石灰化/子宮筋腫石灰化/奇形腫/乳腺石灰化

著者： 名嘉祐貴¹

所属機関： ¹名瀬徳洲会病院 内科

ページ範囲：P.890 - P.893

　腎・泌尿器科領域の“石”と言えば、まずは腎・尿管結石を思い浮かべるだろう。腎・尿管結石はコモンな疾患であるが、その成因や治療、予防は多岐にわたる。肥満、高血圧症、糖尿病、脂質異常症などと関連があり^1）、発症・再発予防における総合診療医の関与も重要と考えられる。
　本稿では、総合診療医に必要な腎・尿管結石の知識について整理すると共に、画像検査で偶発的に見つかることも多い泌尿器・婦人科領域の石灰化病変（前立腺石灰化、子宮筋腫石灰化、奇形腫、乳腺石灰化）についても概説する。

参考文献

1）日本泌尿器科学会，他（編）：尿路結石症診療ガイドライン．第3版，医学図書出版，2023. http://jsur.umin.jp/gl/index.html

2）Kamo M, et al : There are no three physiological narrowings in the upper urinary tract ; a new concept of the retroperitoneal anatomy around the ureter. Jpn J Radiol 39（5） : 407-413, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420862

3）Sakhaee K, et al : Clinical review. Kidney stones 2012 ; pathogenesis, diagnosis, and management. J Clin Endocrinol Metab 97（6） : 1847-1860, 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22466339

4）Pietrow PK, et al : Medical management of common urinary calculi. Am Fam Physician 74（1） : 86-94, 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16848382

5）Fontenelle LF, et al : Kidney stones ; treatment and prevention. Am Fam Physician 99（8） : 490-496, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30990297

6）Bichler KH, et al : Urinary infection stones. Int J Antimicrob Agents 19（6） : 488-498, 2002. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12135839

7）Chen YK, et al : Seasonal variations in urinary calculi attacks and their association with climate ; a population based study. J Urol 179（2） : 564-569, 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18082222

8）Manfredini R, et al : Circadian pattern in occurrence of renal colic in an emergency department ; analysis of patients' notes. BMJ 324（7340） : 767, 2002. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11923160

9）Carius BM, et al : Is this your stone? ; distinguishing phleboliths and nephroliths on imaging in the emergency department setting. J Emerg Med 62（3） : 316-323, 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35058092

10）森澤信子：Q4 尿管結石と静脈石の区別がつきません．どうしたらわかりますか？ 画像診断 41（4）: S106-S108, 2021.

11）宮澤克人（編）：尿路結石ハンドブック．中外医学社, 2016.

12）Singh S, et al : Prostatic calcifications ; quantifying occurrence, radiodensity, and spatial distribution in prostate cancer patients. Urol Oncol 39（10） : 728. e1-728. e6, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33485763

13）浪本智弘：第6章 その他　6.女性生殖器の石灰化の鑑別．画像診断 37（11） : 226-231, 2017.

14）武輪恵，他：3.子宮疾患に関連するサイン　5.子宮筋腫に関連するサイン．画像診断 37（9） : 921-925, 2017.

15）鯨岡結賀：石灰化—マンモグラフィ．臨床放射線 64（4） : 373-380, 2019.