総合診療34巻8号

2024年08月発行

特集 ストーン・ウォーズ 果てしなき“石”と医師との闘い 【疾患別各論〜レアな疾患群】

❶原発性副甲状腺機能亢進症（半月板石灰化、尿路結石）

著者： 早瀬卓矢¹ 藤岡健人² 平岡栄治¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科 ²神栖メディカルクリニック

ページ範囲：P.902 - P.903

CASE
両膝の半月板石灰化と尿路結石の病歴から原発性副甲状腺機能亢進症を診断した1例
患者：35歳、男性。
家族歴：特記事項なし。
現病歴：30歳の時、両膝痛を認め整形外科を受診した。両膝のX線写真で両側半月板石灰化（図1）を認め、偽痛風として非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）で対症療法となっていた。35歳の時、間欠的な右側腹部痛を認めて内科受診され、腹部超音波検査にて尿管結石（図2）を認めた。原因精査の結果、原発性副甲状腺機能亢進症（primary hyperparathyroidism : PHPT）と診断した。その後、副甲状腺腫摘出術を行い、血中カルシウム濃度は正常範囲に改善した。

参考文献

1）Bilezikian JP, et al : Evaluation and management of primary hyperparathyroidism ; summary statement and guidelines from the fifth international workshop. J Bone Miner Res 37（11） : 2293-2314, 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36245251

2）Yashiro T, et al : Prevalence of chondrocalcinosis in patients with primary hyperparathyroidism in Japan. Endocrinol Jpn 38（5） : 457-464, 1991. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1843264

3）小原孝男：原発性上皮小体機能亢進症．藤本吉秀（編）：内分泌疾患．pp 157-216, 中外医学社，1989.

4）Lowe H, et al : Normocalcemic primary hyperparathyroidism ; further characterizartion of a new clinical phenotype. J Clin Endocrinol Metab 92（8） : 3001-3005, 2007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17536001

5）Miyazaki H, et al : Discovery of evocalcet, a next-generation calcium-sensing receptor agonist for the treatment of hyperparathyroidisim. Bioorg Med Chem Lett 28（11） : 2055-2060, 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29724589