総合診療34巻8号

2024年08月発行

特集 ストーン・ウォーズ 果てしなき“石”と医師との闘い 【病態別各論】

❸悪性腫瘍と石灰化

著者： 野﨑周平¹

所属機関： ¹東庄病院 内科

ページ範囲：P.927 - P.929

疫学
　悪性腫瘍に石灰化を伴う頻度はがん種によって異なる。“石灰化”を超音波検査やCT検査など、画像検査で同定できるものと定義すると、神経芽腫で80％^1）、甲状腺がんで40％^2）、乳がんで30％^3）、腎がんで30％^4）、肺がんで5〜10％前後^5）、前立腺がんで14％^6）、卵巣がんで8％^7）とされている。また、胃がん、大腸がんといった消化器系の悪性腫瘍では石灰化を伴うことは一般的でない。一方、大腸がんの転移性肝腫瘍に限っては石灰化を伴いやすいことがよく知られており、その頻度は10％程度である^8）。また骨肉腫など、骨組織を含んだ非上皮系細胞由来の肉腫でも石灰化を伴いやすい^9）。

参考文献

1）Dumba M, et al : Neuroblastoma and nephroblastoma ; a radiological review. Cancer Imaging 15（1）: 5, 2015.〈神経芽腫の画像所見についてまとめられている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25889326

2）Ferreira LB, et al : Molecular aspects of thyroid calcification. Int J Mol Sci 21（20）: 7718, 2020.〈甲状腺石灰化における分子生物学的な機序が解説されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33086487

3）Mordang JJ, et al : The importance of early detection of calcifications associated with breast cancer in screening. Breast Cancer Res Treat 167（2）: 451-458, 2018.〈乳がんの早期発見における石灰化病変の重要性が説かれている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043464

4）Sheth S, et al : Current concepts in the diagnosis and management of renal cell carcinoma ; role of multidetector CT and three-dimensional CT. Radiographics 21（suppl 1）: S237-S254, 2001.〈腎細胞がんにおけるCT画像の特徴が解説されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11598260

5）Khan AN, et al : The calcified lung nodule ; what does it mean? Ann Thorac Med 5（2）: 67-79, 2010.〈肺結節影と石灰化に関するreview〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20582171

6）Singh S, et al : Prostatic calcifications ; quantifying occurrence, radiodensity, and spatial distribution in prostate cancer patients. Urol Oncol 39（10）: 728. e1-728. e6, 2021.〈前立腺がんの診断における前立腺石灰化所見について述べられている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33485763

7）Burkill GJ, et al : Significance of tumour calcification in ovarian carcinoma. Br J Radiol 82（980）: 640-644, 2009.〈卵巣がんの診断における石灰化所見について解説されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19332521

8）Hale HL, et al : CT of calcified liver metastases in colorectal carcinoma. Clin Radiol 53（10）: 735-741, 1998.〈大腸がんの肝転移と石灰化所見について述べられている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9817090

9）Mc Auley G, et al : Extraskeletal osteosarcoma ; spectrum of imaging findings. Am J Roentgenol 198（1）: W31-W37, 2012.〈骨格外骨肉腫についての画像所見が解説されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22194512

10）Chan ED, et al : Calcium deposition with or without bone formation in the lung. Am J Respir Crit Care Med 165（12）: 1654-1669, 2002.〈肺における石灰化、骨化に関して解説されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12070068

11）Das DK : Psammoma body ; a product of dystrophic calcification or of a biologically active process that aims at limiting the growth and spread of tumor? Diagn Cytopathol 37（7）: 534-541, 2009.〈砂粒体についての論文。その発生機序や役割について詳しく考察されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19373908

12）Watanabe F, et al : Extensive calcification in adenocarcinoma of the lung ; a case report. Thorac Cancer 11（10）: 3038-3042, 2020.〈広範な石灰化を呈した肺腺がんの症例報告〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32869499

13）Logullo AF, et al : Breast microcalcifications ; past, present and future （review）. Mol Clin Oncol 16（4）: 81, 2022.〈乳がんにおけるMCについて解説されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35251632

14）Abbott GF, et al : CT diagnosis and management of focal lung disease. In Hodler J, et al（ed）: Diseases of the Chest, Breast, Heart and Vessels 2019-2022 : Diagnostic and Interventional Imaging ［Internet］. pp47-55, Cham（CH）: Springer, Switzerland, 2019.〈胸部画像所見の教科書。オンラインにて無料で閲覧できる〉

15）Kim BK, et al : Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocr J 60（2）: 155-160, 2013.〈甲状腺結節における石灰化所見について解説されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23047541

16）Bai Y, et al : Survival impact of psammoma body, stromal calcification, and bone formation in papillary thyroid carcinoma. Mod Pathol 22（7）: 887-894, 2009.〈甲状腺乳頭がんにおける石灰化所見と予後との関連についての後ろ向き研究〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19305382

17）Horinaga M, et al : A case report of extensively calcified renal cell carcinoma. Hinyokika Kiyo 46（4）: 261-263, 2000.〈広範囲の石灰化を伴った腎細胞がんの症例報告〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10845158

18）Easson AM, et al : Calcification in colorectal hepatic metastases correlates with longer survival. J Surg Oncol 63（4）: 221-225, 1996.〈大腸がん肝転移に石灰化がある場合、生存期間が延長することが報告されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8982365

19）Hale HL, et al : CT of calcified liver metastases in colorectal carcinoma. Clin Radiol 53（10）: 735-741, 1998.〈大腸がん肝転移に石灰化がある場合、生存期間が短縮することが報告されている〉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9817090