総合診療34巻8号

2024年08月発行

投稿 GM Clinical Pictures

Psoas signは“not腸腰筋徴候”!?

著者： 横山誓也¹ 鈴木哲¹ 木佐健悟¹

所属機関： ¹JA北海道厚生連ニセコ羊蹄広域俱知安厚生病院 総合診療科

ページ範囲：P.969 - P.970

CASE
患者：28歳、女性。主訴：発熱、腰背部痛。
現病歴：来院2日前から誘因なく腰背部痛を自覚し、疼痛は増悪傾向であった。
来院前日から38℃前後の発熱を生じたため当院外来を受診した。腰背部痛は体動で増悪する。
上気道症状なし、家族を含めて周囲に同様の症状の人なし。妊娠の可能性はなし。
既往歴：約2年前に帝王切開術を1回。
内服薬：定期内服薬なし。サプリメント類もなし。
生活歴：看護師。針刺し事故歴なし。喫煙歴なし。
バイタルサイン：意識清明、体温38.0℃、血圧126/78mmHg、脈拍数69回/分、呼吸数16回/分、
SpO₂ 97％（室内気）。
身体所見：全身に視診上異常なし。右腰部から臀部にかけて叩打痛および圧痛あり。
右側Psoas sign陽性、下肢伸展挙上テスト陰性、大腿神経伸長テスト陰性、Patrickテスト陰性。
採血採尿所見：WBC 10,200/μL、CRP 10.30mg/dL、CK 74U/L、尿白血球1〜4/HPF。
画像所見：来院時の単純CTで明らかな所見なし。来院2日後の腰椎MRI画像を示す（図1）。

参考文献

1）清家直人，他：傍脊柱筋に生じたA群溶血性連鎖球菌による化膿性筋炎の1例．東日本整災会誌 33：109-114, 2021.

2）Takada T, et al : Limitations of using imaging diagnosis for Psoas abscess in its early stage. Intern Med 54：2589-2593, 2015. PMID 26466693