総合診療34巻9号

2024年09月発行

＃総合診療

＃書評：「卓越したジェネラリスト診療」入門—複雑困難な時代を生き抜く臨床医のメソッド

著者： 酒井郁子¹

所属機関： ¹千葉大大学院・高度実践看護学/専門職連携教育研究センター

ページ範囲：P.1033 - P.1033

　本書は，家庭医としての藤沼康樹氏（医療福祉生協連家庭医療学開発センター長）が，これまでの自身のジェネラリストとしての実践知を，多様な領域の大理論や概念モデルと照らし合わせ解説し，今後の発展の方向性を論述したものである。
　第Ⅰ章「プライマリ・ケア外来の一般要件」は，家庭医としての実践を始めたばかりの方へのパール集となっており，独り立ちする際に「ここは気をつけよう」と先輩としてアドバイスするような内容となっている。第Ⅱ章「卓越したジェネラリスト診療の実践」では，既存の大理論や概念モデルについて基礎知識の整理を行い，かつ“医師らしく”考えるその方法は「診断推論」だけではなく，患者を理解していくにはいろいろな見方があるということを，豊富な事例を基に解説している。特にこの章の4〜8節は，看護学領域でのパトリシア・ベナーの著書『From Novice to Expert』をほうふつとさせる内容でエキスパートになっていく（卓越していく）ときのものの見方・考え方が具体的に論述されている。第Ⅲ章「卓越性を支える『チーム』と『教育』」では，多職種連携教育の3つのメリット「チームスキルの獲得」「共同学習の方法の獲得」「省察と経験学習の方法の獲得」のうち共同学習・省察・経験学習について考察している。専門職連携教育は，チームビルディングなどのチームスキルの獲得のみに焦点が当てられがちだが，実は，チームを俯瞰し，どんなチームであってもその職種の役割を果たし，かつ他の職種の役割発揮を支援する「共同学習」「省察」「経験学習」のスキルが必要である。家庭医として，というか，臨床家として，全ての職種が長く活動するために必須のコンピテンシーであると思う。