総合診療34巻9号

2024年09月発行

特集 今伝えたいクリニカル・パール—つくり方、使い方、活かし方 【継承された“とっておきパール”】

❶「結核らしい影」というものはあるが、「結核らしくない影」というものはない

著者： 九鬼隆家¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター 腎臓内科・総合内科

ページ範囲：P.1034 - P.1035

　「結核らしい影」というのは、肺の上葉（下葉なら上方の区域）に多く、小葉中心性の粒状影や散布影、“tree in bud lesion”などと称され、空洞病変を伴えばさらに典型的である。
　「結核らしくない影」というのは、通常の肺炎や心不全で見られるようなベタっとした浸潤影や、間質性肺炎で見られるようなすりガラス影、肺癌で見られるような腫瘤影など、その他のさまざまな陰影のことであり、「これがあったら結核は否定的」と言えるような所見はない。