循環器ジャーナル65巻2号

2017年04月発行

特集 心電図診断スキルアップ Ⅲ．不整脈の心電図の読み方のポイントと治療方針

心室期外収縮・副収縮—いつでも目にするがピットフォールには注意が必要な不整脈．たかがPVC，されどPVC

著者： 八島正明¹

所属機関： ¹日本医科大学循環器内科

ページ範囲：P.291 - P.303

Point
・ほとんどは基礎心疾患を有さないが，稀に認める急性心筋梗塞や急性心膜炎・心筋炎のサインであることもある．基礎心疾患に伴う場合，非持続性心室頻拍によりめまい，失神を呈することもある．
・まず心エコーで基礎心疾患の有無と心機能の評価を行う．ホルター心電図検査で非持続性心室頻拍の有無を評価する．
・基礎心疾患のない，2連発までの心室期外収縮は通常経過観察のみで可．
・動悸症状が強い場合や不整脈の数が多い場合は，特発性心室期外収縮でも薬物療法やカテーテルアブレーションを考慮する．
・期外収縮の12誘導波形から原因・機序・薬剤選択を類推することができる．流出路型か中隔型かの鑑別を行う．
・カテーテルアブレーションは有力な治療手段．心室頻拍でなくとも期外収縮多発の場合には適応があり，一度検討を行う．