循環器ジャーナル65巻2号

2017年04月発行

特集 心電図診断スキルアップ Ⅳ．知っておくべき疾患・症候群の心電図の読み方のポイント

電解質失調—電解質失調時における心電図異常の特徴と成り立ち

著者： 橋本賢一¹

所属機関： ¹防衛医科大学校集中治療部

ページ範囲：P.381 - P.390

Point
・カリウム（K），カルシウム（Ca）などの電解質失調では特徴的な心電図変化がみられる．これらの電解質失調が高度な場合，心室頻拍，心室細動などの致死性不整脈が発症する．
・血清K，Ca異常時の細胞内外におけるイオン変化と心筋活動電位持続時間との関係に注目すると，これらの電解質失調における心電図変化は理解しやすい．
・マグネシウム（Mg）の異常は単独では臨床的に問題になることは少ないものの，低K，低Ca血症と合併すると致死性不整脈を惹起しやすくなる．

参考文献

1) 山下武志：心筋細胞の電気生理学—イオンチャネルから，心電図，不整脈へ．メディカル・サイエンス・インターナショナル，東京，p140, 2002

2) Humphreys M:Potassium disturbances and associated electrocardiogram changes. Emergency nurse:the journal of the RCN Accident and Emerg Nurse 15:28-34, 2007

3) Freeman K, Feldman JA, Mitchell P, et al:Effects of presentation and electrocardiogram on time to treatment of hyperkalemia. Acad Emerg Med 15:239-249, 2008

4) Muzzarelli S, Maeder MT, Toggweiler S, et al:Frequency and predictors of hyperkalemia in patients ≧60 years of age with heart failure undergoing intense medical therapy. Am J Cardiol 109:693-698, 2012

5) Weir MR, Rolfe M:Potassium homeostasis and renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. Clin J Am Soc Nephrol 5:531-548, 2010

6) Payne RL, Jr., Fitchett CW:Hyperparathyroid Crisis:Survey of the Literature and a Report of Two Additional Cases. Ann Surg 161:737-747, 1965

7) Scholz DA, Purnell DC:Asymptomatic primary hyperparathyroidism. 10-year prospective study. Mayo Clin Proc 56:473-478, 1981