循環器ジャーナル66巻1号

2018年01月発行

特集 循環器診療　薬のギモン—エキスパートに学ぶ薬物治療のテクニック Ⅴ．肺高血圧症診療でのギモン

良くなったら薬をやめることはできるの？

著者： 波多野将¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科重症心不全治療開発講座

ページ範囲：P.150 - P.158

Point
・肺動脈性肺高血圧症（PAH）は本来進行性の疾患なので，基本的には安易に治療薬の減量・中止をするべきではない．
・一方で，慢性血栓塞栓性肺高血圧症であれば，肺動脈血栓内膜摘除術や肺動脈バルーン形成術を行った後に治療薬の減量・中止を行うことは考慮してもよい．
・PAHの場合でも，薬物誘発性など肺高血圧症の増悪因子がはっきりしていて，かつその原因が排除されている状態であれば治療薬の減量・中止を行うことが可能な場合もあるが，実際に行うかどうかは個々の症例に応じて慎重に判断する必要があるとともに，その後の増悪がないかどうか十分な経過観察が必要である．

参考文献

1) 日本循環器学会．循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2011年合同研究班報告）：肺高血圧症治療ガイドライン（2012改訂版）

2) Evans JD, Girerd B, Montani D, et al:BMPR2 mutations and survival in pulmonary arterial hypertension:an individual participant data meta-analysis. Lancet Respir Med 4:129-137, 2016

3) Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al:Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 62（25 Suppl）:D34-41, 2013

4) Montani D, Bergot E, Günther S, et al:Pulmonary arterial hypertension in patients treated by dasatinib. Circulation 125:2128-2137, 2012

5) Weatherald J, Chaumais MC, Savale L, et al:Long-term outcomes of dasatinib-induced pulmonary arterial hypertension:a population-based study. Eur Respir J, 2017（In press）

6) 厚生労働省ホームページ「健康食品の安全性に関する情報等（通知等）」　http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/hokenkinou/houreituuti.html