循環器ジャーナル66巻3号

2018年07月発行

特集 肺高血圧症Cutting Edge Ⅴ．肺高血圧症のトピックスあるいはコントラバーシ

肺高血圧症治療の費用対効果

著者： 五十嵐中¹

所属機関： ¹東京大学大学院薬学系研究科医薬政策学

ページ範囲：P.468 - P.473

国民皆保険とは？
　半世紀以上の長きにわたって日本では，「国民皆保険制度」という言葉が「すべての国民が公的医療制度に加入できる（実質的には，加入する義務がある）」状態という本来の定義を超えて，「その公的医療制度でほぼすべての医薬品が賄われる」状態として理解されてきた．
　高く評価されてきた日本の医療保険制度であるが，財政面では大きな課題に直面している．国民医療費は，2013年度には初めて40兆円を超え，GDPに占める割合も8.29%と過去最高になっている．2010年の厚生労働省の試算では，2025年には国民医療費は52.3兆円に達するとみられている．医療費増大の要因としては，高齢化だけでなく，医療技術の高度化も関与している．例えば2015年のデータでは，国民医療費の伸び率3.8%に対して，高齢化の寄与が＋1.2%，人口変動の寄与が−0.1%（人口減少のため，マイナスの値），そして医療技術の高度化などを含む「その他」の要因が＋2.7%と，高齢化以外の要因の寄与が大きくなっている．「その他」の要因の寄与割合2.7%は，2000年以降で最も大きな数値でもある．

参考文献

1) Coyle K, Coyle D, Blouin J, et al:Cost Effectiveness of First-Line Oral Therapies for Pulmonary Arterial Hypertension:A Modelling Study. Pharmacoeconomics 34:509-520, 2016

2) Igarashi A, Inoue S, Ishii T, et al:Comparative Effectiveness of Oral Medications for Pulmonary Arterial Hypertension. Int Heart J 57:466-472, 2016