循環器ジャーナル66巻4号

2018年10月発行

特集 循環器救急の最前線—初期診療と循環管理を極める Ⅲ．初期診療に必須の検査と処置をマスターする

心電図

著者： 小菅雅美¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター

ページ範囲：P.513 - P.521

Point
・肢誘導はCabrera配列に並べ替えると心臓と対応する部位の解剖学的関係が理解しやすくなる．
・ST上昇は虚血責任冠動脈の完全閉塞による貫壁性虚血を示唆する．
・前胸部誘導で陰性T波を認める循環救急疾患に左前下行枝病変の急性冠症候群，重症急性肺塞栓，たこつぼ症候群が挙げられる．

参考文献

1) Thygesen K, Alpert JS, White HD, on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction:Universal definition of myocardial infarction. Circulation 116:2634-2653, 2007

2) 小菅雅美，木村一雄：心電図で見方が変わる急性冠症候群．文光堂，東京，2015

3) Kosuge M, Kimura K:Implications of Cabrera sequence for diagnosing acute Coronary Syndrome. Circ J 80:1087-1096, 2016

4) Kosuge M, Kimura K, Ishikawa T, et al:ST-segment depression in lead aVR predicts predischarge left ventricular dysfunction in patients with reperfused anterior acute myocardial infarction with anterolateral ST-segment elevation. Am Heart J 142:51-57, 2001

5) Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al:An early and simple predictor of severe left main and/or 3-vessel disease in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Am J Cardiol 107:495-500, 2011

6) Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al:Differences in negative T waves among acute coronary syndrome, acute pulmonary embolism, and Takotsubo cardiomyopathy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 1:349-357, 2012