循環器ジャーナル67巻1号

2019年01月発行

特集 循環器の現場からの検証：そのエビデンスを日本で活用するには？ Ⅰ．総論

わが国での診療ガイドラインの問題点と改善への試み

著者： 南郷栄秀¹

所属機関： ¹東京北医療センター総合診療科

ページ範囲：P.16 - P.22

Point
・EBMはエビデンスを診療現場で活用するための方法論であり，エビデンスそのものではない．
・診療ガイドラインの作成方法は歴史的に進化しており，現在では，システマティックレビューを行って質を評価して推奨を作成するGRADE systemを用いるのが主流である．
・診療ガイドラインが特定の団体の利益を誘導するようなことはあってはならず，中立的な立場を取るために，作成委員の選定とCOIの開示が必要である．

参考文献

1) Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH:Physicians' and patients' choices in evidence based practice. BMJ 324:1350, 2002

2) 医療情報サービスMinds．日本医療機能評価機構．Available from:http://minds.jcqhc.or.jp/

3) Graham R, Mancher M, Wolman DM, et al（Editors）;Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines, Board on Health Care Services, Institute of Medicine of the National Academies. Clinical Practice Guidelines we can trust. Washington D.C.:The National Academies Press;2011. Available from:http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=13058

4) 厚生労働省：医療技術のあり方に関する検討会「医療技術評価の在り方に関する検討会報告書」．https://www.mhlw.go.jp/www1/houdou/0906/h0627-6.html（2018.10.31アクセス）

5) 厚生労働省：医療技術評価推進検討会「医療技術評価推進検討会報告書」．https://www.mhlw.go.jp/www1/houdou/1103/h0323-1_10.html（2018.10.31アクセス）

6) 秋山裕治：Ⅱ．診療ガイドライン作成に厚生労働省が果たした役割．日内会誌99:2950-2957, 2010

7) 福井次矢，吉田正博，山口直人（編）：Minds診療ガイドライン作成の手引き2007．医学書院，2007

8) GRADE working group:The GRADE working group. Available from:http://www.gradeworkinggroup.org（2018.10.31アクセス）

9) 相原守夫：診療ガイドラインのためのGRADEシステム—第2版—．凸版メディア株式会社，2015

10) 森實敏夫，吉田正博，小島原典子（編）：Minds診療ガイドライン作成の手引き2014．医学書院，2014

11) AGREE Ⅱ．http://www.agreetrust.org/.（2018.10.31アクセス）

12) 日本医療機能評価機構EBM医療情報部：AGREE Ⅱ日本語訳．2016．http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/guideline/pdf/AGREE2jpn.pdf（2018.10.31アクセス）

13) 南郷栄秀，岡田　悟，豊島義博，他：日本の診療ガイドラインの質は低く，改善の余地が大きい．第5回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会，岡山，2014

14) 日本蘇生協議会：JRC蘇生ガイドライン2015．医学書院，2016

15) 日本呼吸器学会，日本呼吸療法医学会，日本集中治療医学会：ARDS診療ガイドライン2016，2016

16) 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業．ANCA関連血管炎診療ガイドライン2017．診断と治療社，2017

17) 日本神経学会：てんかん診療ガイドライン2018．医学書院，2018

18) 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018．医学書院，2018

19) Akl EA, El-Hachem P, Abou-Haidar H, et al:Considering intellectual, in addition to financial, conflicts of interest proved important in a clinical practice guideline:a descriptive study. J Clin Epidemiol 67:1222-1228, 2014

20) CMSS Code of Interaction with Companies. 2015. https://cmss.org/wp-content/uploads/2016/02/CMSS-Code-for-Interactions-with-Companies-Approved-Revised-Version-4.13.15-with-Annotations.pdf（2018.10.31アクセス）

21) EBM-Tokyo. http://ebm.umin.ne.jp/.（2018.10.31アクセス）