循環器ジャーナル67巻4号

2019年10月発行

特集 冠動脈疾患のリスク管理のフロントライン Ⅰ．冠動脈疾患イベントリスクをどう評価する？

心電図でどう評価する？

著者： 小菅雅美¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター内科

ページ範囲：P.524 - P.531

Point
・症状から急性冠症候群を疑うが心電図で診断がつかない場合，以前の心電図や経時的に記録した心電図との比較が診断率を向上させる．また急性後壁梗塞を見落とさないために背側部（V_7〜9）誘導の記録が有用である．
・非ST上昇型急性冠症候群で，ST低下は高リスクの心電図所見であり，さらに広範なST低下に加えaV_R誘導のST上昇を認めた場合には重症冠動脈病変が疑われ，緊急冠動脈造影検査・緊急血行再建を考慮する．

参考文献

1) 木村一雄，小菅雅美：心電図で見方が変わる急性冠症候群，文光堂，2015

2) 小菅雅美：急性心筋梗塞　心電図．山科　章（編）：循環管理Q ＆ A研修医からの質問337．ppe1-e8，総合医学社，2005

3) Kosuge M, Kimura K:Clinical implications of electrocardiograms for patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes in the interventional era. Circ J 73:798-805, 2009

4) Kosuge M, Kimura K, Ishikawa T, et al:Clinical implications of persistent ST-segment depression after admission in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Heart 91:95-96, 2005

5) Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al:An Early and Simple Predictor of Severe Left Main and/or 3-Vessel Disease in Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Am J Cardiol 107:495-500, 2011

6) Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al:Differences in negative T waves among acute coronary syndrome, acute pulmonary embolism, and takotsubo cardiomyopathy. European Heart Journal Acute Cardiovascular Care 1:349-357, 2012