循環器ジャーナル68巻3号

2020年07月発行

特集 不整脈治療の最新デバイステクノロジーとリードマネジメント Ⅳ．リードマネジメント

リード抜去手術機器

著者： 西井伸洋¹

所属機関： ¹岡山大学循環器内科

ページ範囲：P.516 - P.523

Point
・リード抜去手技の前には，リードのすべてのパーツを牽引するために，ロッキングスタイレットの挿入などいくつかの準備が必要である．
・エキシマレーザーシースは最初に保険償還されたリード抜去用シースであり，非常に良好な成績が報告されている．シースは柔らかく，リードに追随しやすいようになっており，心内での操作も安心して行える．
・癒着組織が高度になると，エキシマレーザーの効果が減弱し，メカニカル・ダイレーターシースやメカニカル・ローテイションシースの使用が必要となる．いずれもリードを牽引し同軸を保つことが重要である．
・鎖骨下領域からの抜去に固執することなく，スネアなどを用いた下大静脈，内頸静脈からのアプローチも重要で，これらの手技に精通することで，良好な成績が得られる．

参考文献

1) Wilkoff BL, Byrd CL, Love CJ, et al:Pacemaker lead extraction with the laser sheath:results of the pacing lead extraction with the excimer sheath（PLEXES）trial. J Am Coll Cardiol 33:1671-1676, 1999

2) Nishii N, Morimoto Y, Miyoshi A, et al:Prognosis after lead extraction in patients with cardiac implantable electronic devices infection:Comparison of lead-related infective endocarditis with pocket infection in a Japanese single-center experience. J Arrhythm 35:654-663, 2019

3) Bongiorni MG, Soldati E, Zucchelli G, et al:Transvenous removal of pacing and implantable cardiac defibrillating leads using single sheath mechanical dilatation and multiple venous approaches:high success rate and safety in more than 2000 leads. Eur Heart J 29:2886-2893, 2008

4) Bongiorni MG, Kennergren C, Butter C, et al:The European Lead Extraction ConTRolled（ELECTRa）study:a European Heart Rhythm Association（EHRA）Registry of Transvenous Lead Extraction Outcomes. Eur Heart J 38:2995-3005, 2017

5) Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Wilkoff BL, et al:2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. Heart Rhythm 14:e503-e551, 2017

6) Hauser RG, Katsiyiannis WT, Gornick CC, et al:Deaths and cardiovascular injuries due to device-assisted implantable cardioverter-defibrillator and pacemaker lead extraction. Europace 12:395-401, 2010

7) Wilkoff BL, Kennergren C, Love CJ, et al:Bridge to surgery:Best practice protocol derived from early clinical experience with the Bridge Occlusion Balloon. Federated Agreement from the Eleventh Annual Lead Management Symposium. Heart Rhythm 14:1574-1578, 2017