循環器ジャーナル68巻4号

2020年10月発行

特集 抗血栓療法—日常臨床での疑問に応える Ⅱ．虚血性心疾患・下肢動脈疾患に対する抗血栓療法

冠動脈疾患に対する抗血小板療法の注意点は？—現状とトピックス

著者： 石原正治¹

所属機関： ¹兵庫医科大学循環器・腎透析内科学講座

ページ範囲：P.611 - P.617

Point
・血栓リスクと出血リスクのバランスが重要であるが，出血リスク重視の潮流にある．
・出血リスクのARC-HBRを基に，「日本版HBR評価基準」が作成された．
・DAPT継続期間は短縮傾向にある．

参考文献

1) Leon MB, Baim DS, Popma JJ, et al:A clinical trial comparing three antithrombotic-drug regimens after coronary-artery stenting. N Engl J Med 339:1665-1671, 1998

2) 日本循環器学会/日本不整脈心電学会：冠動脈疾患患者における抗血栓療法．2020

3) Natsuaki M, Morimoto T, Yamaji K, et al:Prediction of Thrombotic and Bleeding Events After Percutaneous Coronary Intervention:CREDO-Kyoto Thrombotic and Bleeding Risk Scores. J Am Heart Assoc 7:e008708, 2018

4) Urban P, Mehran R, Colleran R, et al:Defining High Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circulation 140:240-261, 2019

5) Natsuaki M, Morimoto T, Shiomi H, et al:Application of the Academic Research Consortium High Bleeding Risk Criteria in an All-Comers Registry of Percutaneous Coronary Intervention. Circ Cardiovasc Interv 12:e008307, 2019

6) Bittl JA, Baber U, Bradley SM, et al:Duration of dual antiplatelet therapy:a systematic review for the 2016 ACC/AHA guideline focused update on duration of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 68:1116-1139, 2016

7) 日本循環器学会：安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）．2019

8) Watanabe H, Domei T, Morimoto T, et al:Effect of 1-Month Dual Antiplatelet Therapy Followed by Clopidogrel vs 12-Month Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular and Bleeding Events in Patients Receiving PCI:The STOPDAPT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA 321:2414-2427, 2019

9) Mehran R, Baber U, Sharma SK, et al:Ticagrelor With or Without Aspirin in High-Risk Patients After PCI. N Engl J Med 381:2032-2042, 2019

10) Ishihara M, Nakao K, Ozaki Y, et al:Long-Term Outcomes of Non-ST-Elevation Myocardial Infarction Without Creatine Kinase Elevation-The J-MINUET Study. Circ J 81:958-965, 2017

11) 日本循環器学会：急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）．2019