循環器ジャーナル69巻1号

2021年01月発行

特集 これからの高齢者診療—循環器医が人生100年時代にどう向き合うか？ Ⅲ．高齢者で増加する疾患にどう対処するのか？

―紙上ディベート―心房細動：アブレーション

著者： 福井暁¹ 廣田慧¹ 髙橋尚彦¹

所属機関： ¹大分大学医学部循環器内科・臨床検査診断学講座

ページ範囲：P.108 - P.112

Point
・高齢者であっても心房細動によりQOLの著しい低下や心不全を発症する症例は，洞調律維持が望ましく，その場合，薬物療法（抗不整脈薬）よりアブレーションが適している．
・高齢者にアブレーションを行う際は，心タンポナーデなどの合併症が生じやすいこと，肺静脈前庭部隔離に成功しても非肺静脈起源の心房細動や左房低電位領域を基盤とした心房頻拍（AT）が出現する可能性が高いこと，洞不全症候群のためペースメーカー移植が必要になる症例があることなどに注意する必要がある．
・本稿では，筆者が経験した症例を踏まえ，高齢者に対する心房細動アブレーションについて“Pro”の立場から述べる．

参考文献

1) Packer DL, Mark DB, Robb RA, et al:Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation:The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA 321:1261-1274, 2019

2) Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, et al:Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. J Am Coll Cardiol 75:3105-3118, 2020

3) Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, et al:Effect of Catheter Ablation vs Medical Therapy on Quality of Life Among Patients With Atrial Fibrillation:The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA 321:1275-1285, 2019

4) Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, et al:Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 378:417-427, 2018

5) Fukui A, Tanino T, Yamaguchi T, et al:Catheter ablation of atrial fibrillation reduces heart failure rehospitalization in patients with heart failure with preserved ejection fraction. J Cardiovasc Electrophysiol 31:682-688, 2020

6) Santangeli P, Di Biase L, Mohanty P, et al:Catheter ablation of atrial fibrillation in octogenarians:safety and outcomes. J Cardiovasc Electrophysiol 23:687-693, 2012

7) Yamaguchi T, Tsuchiya T, Fukui A, et al:Impact of the extent of low-voltage zone on outcomes after voltage-based catheter ablation for persistent atrial fibrillation. J Cardiol 20:427-433, 2018