循環器ジャーナル69巻2号

2021年04月発行

特集 エキスパートに学ぶ 知っておきたい心電図診断のコツと落とし穴 不整脈

頻脈性不整脈

著者： 山根禎一¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学循環器内科

ページ範囲：P.268 - P.277

Point
・頻脈性不整脈の心電図診断として，心房粗動，心房細動，心室頻拍にポイントを絞って解説した．
・心房粗動は房室伝導の善し悪しで心電図所見が大きく変わることに注意が必要である．特に2：1伝導や1：1伝導の心電図は誤診されやすい．
・心房細動の心電図では心房波が不規則に速く興奮していることを確認する必要がある．房室ブロックを伴ったり，副伝導路を有する場合などには特異な心電図所見を呈することがあることを念頭に置いておく必要がある．
・QRS波の幅広い頻拍においては，上室性か心室性かの判断が患者の治療と予後を大きく左右する．過去に報告されているアルゴリズムなどを用いて慎重に解析する必要がある．

参考文献

1) Vereckei A, Duray G, Szénási G, et al:New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Heart Rhythm 5:89-98, 2008

2) Brugada P, Brugada J, Mont L, et al:A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation 83:1649-1659, 1991

3) Chen Q, Xu J, Gianni C, et al:Simple electrocardiographic criteria for rapid identification of wide QRS complex tachycardia:The new limb lead algorithm. Heart Rhythm 17:431-438, 2020